类风湿性关节炎的实验室检查包括血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；影像学检查有X线、超声、磁共振成像等；还有关节穿刺检查，可抽取关节腔积液进行多项检查以辅助诊断，各检查在不同年龄、性别患者中有不同特点及意义。
一、实验室检查
1.血常规
类风湿性关节炎患者常出现轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。这是因为疾病过程中炎症反应等因素影响了红细胞的生成和代谢等。不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同，贫血程度略有差异，但总体表现为红细胞计数、血红蛋白浓度等指标低于正常范围。
白细胞计数可正常或轻度升高，若合并感染时白细胞计数会明显升高。对于儿童患者，血常规指标的正常范围与成人不同，需要依据儿童各年龄段的正常参考值来判断是否异常。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症反应的指标之一，类风湿性关节炎活动期血沉常增快。血沉增快的机制与炎症时血浆球蛋白增加、纤维蛋白原增高有关。不同年龄人群血沉正常参考值有差异，一般来说，男性＜15mm/h，女性＜20mm/h为正常范围，活动期患者血沉往往超过此范围。
3.C-反应蛋白（CRP）
CRP也是炎症急性期蛋白，类风湿性关节炎活动期CRP明显升高。其升高程度与疾病活动度相关，如病情控制较好时CRP水平可下降。不同性别、年龄人群CRP正常参考值不同，一般＜10mg/L为正常，活动期患者CRP可显著高于此值。
4.类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性。但类风湿因子阳性也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。对于不同年龄患者，类风湿因子的阳性判断标准相同，但儿童类风湿性关节炎中类风湿因子阳性率相对较低。性别对类风湿因子阳性率无明显差异，但不同性别患者在其他伴随疾病影响下，类风湿因子阳性的意义可能需要结合临床综合判断。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿性关节炎具有较高的特异性，约60%-70%的类风湿性关节炎患者抗CCP抗体阳性。相比类风湿因子，抗CCP抗体对早期类风湿性关节炎的诊断价值更高，尤其是在临床症状不典型时。不同年龄、性别患者抗CCP抗体阳性的临床意义相似，但儿童类风湿性关节炎中抗CCP抗体阳性率相对较低，且儿童患者抗CCP抗体阳性时需要与其他儿童自身免疫性疾病相鉴别。
二、影像学检查
1.X线检查
早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质侵蚀等改变。对于不同年龄患者，X线检查的表现可能因生长发育等因素有所不同。儿童类风湿性关节炎患者X线检查早期可能仅见软组织肿胀，随着病情发展才会出现骨质破坏等表现；成人患者X线表现相对更典型。在性别方面，不同性别患者X线表现差异主要与疾病的病程、病情严重程度等相关，而非性别本身直接导致的特征性X线改变。
2.超声检查
超声检查可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等早期病变。超声检查对于关节病变的评估具有较高的敏感性，能够更早地发现类风湿性关节炎的关节病变情况。对于儿童患者，超声检查相对更安全，因为它没有辐射，可用于儿童类风湿性关节炎的早期监测；对于不同性别的患者，超声检查的操作和对病变的判断原理相同，但需要根据患者具体的关节部位和病情进行针对性检查。
3.磁共振成像（MRI）
MRI能够更清晰地显示关节软骨、滑膜、韧带等软组织的病变情况，对于早期发现骨髓水肿、滑膜炎症等有重要价值。在年龄方面，儿童患者进行MRI检查时需要根据体重等情况合理使用造影剂等；对于性别，不同性别患者的MRI表现主要取决于病变本身的情况，而非性别差异导致的特殊表现。
三、关节穿刺检查
关节穿刺可以抽取关节腔积液进行检查，包括积液的外观、常规检查（如白细胞计数、分类等）、生化检查（如葡萄糖含量等）以及寻找类风湿因子、抗CCP抗体等。对于不同年龄患者，关节穿刺的操作难度和风险略有不同，儿童患者关节腔相对较小，操作时需要更加轻柔准确；在性别方面，不同性别患者的关节腔积液表现主要与疾病本身相关，如类风湿性关节炎患者无论男女，积液中白细胞计数等指标的变化规律相似，但具体数值可能因个体差异有所不同。通过关节穿刺检查可以帮助明确关节炎症的性质，辅助类风湿性关节炎的诊断。
