未分化脊柱关节病症状多样，包括外周关节症状（下肢大关节受累为主、非对称性关节炎）、中轴关节相关症状（下腰部疼痛、晨僵）、附着点炎相关症状（跟腱等部位疼痛肿胀）、关节外症状（眼部症状、皮肤黏膜症状、肠道症状）。
外周关节症状
下肢大关节受累为主：常见于膝关节、髋关节等。患者可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。以膝关节为例，炎症导致膝关节滑膜增生、关节腔积液，患者会感觉膝关节疼痛，尤其是在行走、上下楼梯时疼痛加剧，膝关节外观可能有肿胀，屈伸活动范围减小。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因表达不清而表现为步态异常等；成年患者则更能明确表述疼痛等不适。女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响关节症状，使疼痛等不适可能略有波动。长期不良生活方式，如过度劳累、缺乏运动等可能加重关节症状。有既往关节病史的患者，病情可能更易反复。
非对称性关节炎：病变多发生在身体一侧的关节，与类风湿关节炎的对称性关节炎不同。比如可能出现单侧的踝关节肿胀、疼痛，而对侧踝关节正常。
中轴关节相关症状
下腰部疼痛：多数患者有下腰部疼痛，疼痛特点多为隐匿性、间歇性，休息时加重，活动后可稍有缓解。疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。年龄较小的患者可能表述不清，可能表现为不愿站立、行走等；成年患者能较准确描述疼痛部位和性质。女性患者在孕期等特殊时期，身体重心改变等因素可能影响下腰部受力，加重疼痛。不良生活方式，如长期久坐、弯腰工作等会增加下腰部关节的负担，加重疼痛症状。有腰椎既往病史的患者，下腰部疼痛可能更易发作。
晨僵：部分患者会出现晨僵现象，持续时间一般较短，少于30分钟，活动后可逐渐缓解。但也有少数患者晨僵时间较长，可能影响早晨的日常活动，如穿衣、洗漱等动作的完成。不同年龄患者晨僵表现有所不同，儿童患者可能通过家长观察到其早晨活动较缓慢等表现；成年患者则能自身感知晨僵对活动的影响。
附着点炎相关症状
常见部位：如跟腱附着点、跖筋膜附着点等。患者可出现跟腱附着点处疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，严重时行走困难，尤其是足跟着地时疼痛加剧。跖筋膜附着点受累时，患者足底靠近足跟处疼痛，晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显，行走片刻后可稍有缓解，但长时间行走又会加重。年龄较小的患者可能因跟腱、足底疼痛而不愿站立或行走；成年患者则会因这些部位疼痛影响日常的行走、运动等活动。女性患者在穿着不合适的鞋子等情况下，可能加重附着点炎相关症状。不良生活方式，如过度运动、长时间站立等会增加附着点的负担，诱发或加重疼痛。有肌腱、筋膜既往损伤病史的患者，更易出现附着点炎相关症状。
关节外症状
眼部症状：部分患者可出现急性前葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等。眼科检查可见睫状充血、角膜后沉着物、前房闪辉等。不同年龄患者眼部症状表现可能不同，儿童患者可能因眼痛而哭闹不安，家长发现孩子眼睛发红、不愿睁眼等情况；成年患者能明确表述眼痛、视力变化等。女性患者在月经期等特殊时期，身体免疫力可能波动，眼部症状可能稍有变化。长期使用某些可能影响眼部的药物或有眼部既往病史的患者，出现眼部症状的风险可能增加。
皮肤黏膜症状：可出现银屑病样皮疹、溢脓性皮肤角化症等。银屑病样皮疹多表现为红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮等部位。溢脓性皮肤角化症常见于手掌、足底，表现为皮肤增厚、角化过度等。不同年龄患者皮肤黏膜症状的表现和严重程度有所差异，儿童患者皮肤较为娇嫩，皮疹可能更易扩散；成年患者皮疹表现可能相对局限但更易因外界刺激等因素加重。女性患者皮肤状态可能受内分泌等因素影响，皮肤黏膜症状可能有一定变化。不良生活方式，如皮肤清洁不当等可能影响皮肤黏膜症状。有皮肤疾病既往史的患者，皮肤黏膜症状可能更易出现或加重。
肠道症状：部分患者可出现肠道炎症表现，如腹泻、腹痛等，但一般症状相对较轻，与典型的炎性肠病不同。不同年龄患者肠道症状表现不同，儿童患者可能出现腹泻、腹痛伴食欲减退等，可能影响生长发育；成年患者则可能表现为间断性的腹泻、腹痛，对日常生活有一定影响。女性患者在生理期等特殊时期，肠道功能可能受激素影响，肠道症状可能略有变化。长期不良饮食方式，如饮食不规律、食用刺激性食物等可能加重肠道症状。有肠道既往病史的患者，肠道症状可能更易发作。
