风湿病具有多样症状表现,关节症状有疼痛(不同风湿病疼痛特点不同,年龄和生活方式影响疼痛)和肿胀(不同风湿病肿胀表现不同,性别间接影响肿胀,不同风湿病在不同性别发病情况差异可能间接影响肿胀);全身症状有发热(多种风湿病可发热,与疾病活动度相关,年龄小患者发热需警惕,生活方式影响发热)和乏力(许多风湿病有乏力,发病与自身免疫紊乱有关,不同年龄患者乏力程度因基础健康状况有差异,病史有自身免疫性疾病相关病史者易乏力);皮肤黏膜症状有皮疹(多种风湿病有皮疹,不同皮疹与不同风湿病相关,年龄小患者皮疹表现因皮肤特点与成人不同,生活方式和病史影响皮疹)和黏膜溃疡(如白塞病有黏膜溃疡,发病与血管炎等有关,年龄对黏膜溃疡影响不大,生活方式和病史影响黏膜溃疡);其他系统受累表现有呼吸系统(类风湿关节炎等累及呼吸系统,年龄大患者症状可能不典型,生活方式和病史影响呼吸系统受累)、心血管系统(系统性红斑狼疮等累及心血管系统,大动脉炎女性相对多见,年龄和病史影响心血管系统受累)、肾脏(狼疮性肾炎等累及肾脏,儿童患过敏性紫癜性肾炎需特别注意,年龄影响肾脏受累表现和预后,生活方式和病史影响肾脏受累)。
肿胀:关节周围组织肿胀,可由炎症等因素引起。类风湿关节炎患者关节肿胀多因滑膜炎症增生等,表现为关节梭形肿胀;痛风性关节炎急性发作时,受累关节迅速出现红肿热痛,肿胀明显,常累及第一跖趾关节等。性别方面,一般无明显性别特异性导致肿胀差异,但不同风湿病在不同性别中的发病情况有差异可能间接影响肿胀表现,如系统性红斑狼疮女性发病率明显高于男性,其关节肿胀表现可能因疾病整体情况而有不同。
全身症状
发热:许多风湿病可出现发热,可为低热或高热。比如成人斯蒂尔病常表现为高热,体温可达39℃以上,且呈弛张热型;系统性红斑狼疮患者也常出现发热,可为低、中度热。发热情况与疾病活动度相关,年龄较小患者发热可能更需警惕,因为儿童免疫系统发育不完善,发热可能提示更严重的感染或疾病活动,生活方式中免疫力低下等情况可能增加发热发生几率。
乏力:患者常感全身疲倦、无力,影响日常生活活动。系统性红斑狼疮患者在疾病活动期多有明显乏力感,其发病与自身免疫紊乱有关,年龄因素对乏力影响不大,但不同年龄患者因基础健康状况不同,乏力表现程度可能有差异,病史中有自身免疫性疾病相关病史者更易出现乏力伴随风湿病症状。
皮肤黏膜症状
皮疹:多种风湿病有皮疹表现。系统性红斑狼疮患者典型的有面部蝶形红斑,位于双颊部和鼻梁部,形似蝴蝶;皮肌炎患者可出现眶周紫红色水肿性红斑等。不同皮疹表现与不同风湿病相关,年龄较小患者皮疹表现可能因皮肤特点与成人不同而有差异,生活方式中接触某些过敏原等可能诱发皮疹相关风湿病表现,病史中有皮肤相关疾病史者需警惕风湿病合并皮肤表现。
黏膜溃疡:如白塞病患者可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等,其发病与血管炎等因素有关,年龄对黏膜溃疡影响不大,但不同年龄患者恢复能力不同,生活方式中口腔卫生状况等会影响黏膜溃疡情况,病史中有血管炎相关病史者易出现白塞病样黏膜溃疡表现。
其他系统受累表现
呼吸系统:类风湿关节炎可累及呼吸系统,出现间质性肺炎等,表现为咳嗽、呼吸困难等;系统性红斑狼疮也可引起胸膜炎,出现胸痛、胸腔积液等。年龄较大患者因肺功能本身有一定减退,呼吸系统受累时症状可能更不典型,生活方式中长期吸烟等会加重呼吸系统受累相关症状,病史中有肺部基础疾病者患风湿病时呼吸系统受累风险增加。
心血管系统:系统性红斑狼疮可累及心脏,出现心包炎等,表现为心悸、胸痛等;大动脉炎可累及主动脉及其分支,影响心血管系统结构和功能。性别方面,大动脉炎女性相对多见,心血管系统受累表现因疾病不同阶段而有差异,年龄因素中老年人血管弹性等变化会影响心血管系统受累后的表现,病史中有心血管疾病史者患风湿病时心血管系统受累风险升高。
肾脏:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见并发症,表现为蛋白尿、血尿、水肿等;过敏性紫癜性肾炎也属于风湿病累及肾脏的情况。儿童患过敏性紫癜性肾炎时需特别注意,因其生长发育特点,肾脏受累可能影响肾功能和生长,年龄对肾脏受累影响较大,儿童和老年人肾脏功能不同,受累后表现和预后有差异,生活方式中饮水过少等可能加重肾脏负担,病史中有肾脏疾病史者患风湿病时肾脏受累风险增加。



