急性乳腺炎治疗分一般治疗、抗感染、脓肿形成时治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需排空乳汁、局部护理；抗感染选合适抗生素并定疗程；脓肿形成小的可穿刺抽吸，大的要切开引流；哺乳期女性要防并保生活情绪，非哺乳期要排查病因防恶性病变。
一、一般治疗原则
1.排空乳汁
对于哺乳期女性，应鼓励频繁哺乳或使用吸乳器排空乳汁，这有助于减轻乳汁淤积，因为乳汁淤积是急性乳腺炎常见的诱因之一。无论是初产妇还是经产妇，都应遵循这一原则。例如，每2-3小时哺乳一次，或每次哺乳后使用吸乳器将剩余乳汁吸净，这样可以降低乳腺内乳汁的含量，减少细菌滋生的环境。
对于年龄较小的婴儿，要确保其正确的含接姿势，保证有效吸吮，从而促进乳汁的排空。对于有乳头凹陷等情况的哺乳期女性，在哺乳前可以通过热敷、按摩等方法轻柔地牵拉乳头，帮助婴儿含接，以利于乳汁排空。
2.局部护理
可以用温热的毛巾局部热敷乳房，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，有助于促进血液循环，缓解乳房的肿胀和疼痛。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤。对于不同年龄的哺乳期女性，如年轻的初产妇和年龄稍大的经产妇，热敷的操作要点相同，但要根据个体皮肤耐受情况适当调整温度。
保持乳房局部清洁，每次哺乳前后用清水清洗乳头，防止细菌通过乳头进入乳腺导管。尤其是对于有乳头皲裂的哺乳期女性，更要注意局部清洁，避免细菌感染加重乳腺炎病情。
二、抗感染治疗原则
1.抗生素的选择
当急性乳腺炎伴有全身症状（如发热等）或血常规提示白细胞升高等感染迹象时，需要使用抗生素治疗。一般首选青霉素类抗生素，如青霉素G等，因为青霉素类抗生素对大多数引起乳腺炎的金黄色葡萄球菌等细菌有较好的抗菌活性，且相对安全，对哺乳期女性和婴儿的影响较小。
对于青霉素过敏的患者，可以选择头孢菌素类抗生素，如头孢拉定等，但使用前需要详细询问患者的药物过敏史。在选择抗生素时，要充分考虑患者的年龄因素，对于婴儿哺乳期的女性，要选择对婴儿影响最小的抗生素种类。例如，哺乳期女性使用头孢菌素类抗生素相对较为安全，因为这类药物进入乳汁中的量较少，对婴儿的影响较小。
2.抗感染治疗的疗程
一般来说，抗感染治疗需要持续一定的疗程，通常为7-10天左右，但具体疗程要根据患者的病情恢复情况而定。在使用抗生素过程中，要密切观察患者的症状变化，如体温是否下降、乳房红肿疼痛是否缓解等。如果症状在用药后3天内没有明显改善，需要重新评估病情，考虑是否有脓肿形成等情况，并调整治疗方案。
三、脓肿形成时的治疗原则
1.脓肿穿刺抽吸
当急性乳腺炎发展至脓肿形成阶段，对于较小的脓肿，可以在超声引导下进行脓肿穿刺抽吸。通过穿刺针将脓肿内的脓液抽出，同时可以注入生理盐水冲洗脓腔，以促进脓液的排出。这种方法适用于脓肿较小、位置表浅的情况。在操作过程中，要严格遵循无菌操作原则，避免引起二次感染。对于不同年龄的哺乳期女性，超声引导下的脓肿穿刺抽吸操作要点相同，但要注意操作的轻柔，避免对乳房组织造成过度损伤。
2.脓肿切开引流
如果脓肿较大或穿刺抽吸效果不佳，则需要进行脓肿切开引流。切开引流时要选择合适的切口，一般采用放射状切口，以减少对乳腺导管的损伤。对于哺乳期女性，切口应尽量避开乳晕等影响哺乳的部位。在切开引流后，要保持引流通畅，定期更换引流条，观察引流液的量和性质，直到脓肿完全愈合。对于年龄较小的婴儿，母亲在接受脓肿切开引流术后，要注意保持乳汁的正常分泌和排空，以保证婴儿的喂养需求。同时，要注意观察自身切口的恢复情况，防止切口感染等并发症的发生。
四、特殊人群的注意事项
1.哺乳期女性
哺乳期女性是急性乳腺炎的高发人群，要特别注意预防和及时处理急性乳腺炎。除了上述的排空乳汁、局部护理等措施外，要注意保持良好的生活习惯，保证充足的休息，避免过度劳累。同时，要注意情绪的调节，因为情绪波动可能会影响乳汁的分泌和乳腺的血液循环，增加急性乳腺炎的发生风险。
2.非哺乳期女性
非哺乳期女性也可能发生急性乳腺炎，虽然相对较少见，但治疗原则基本相似。但在治疗时要注意排查是否有其他潜在病因，如乳腺导管扩张症等。对于非哺乳期女性的急性乳腺炎，抗感染治疗的疗程可能根据病情有所不同，同时要注意观察是否有乳腺恶性病变的可能，必要时进行进一步的检查，如乳腺超声、钼靶等检查以明确诊断。
