风湿性关节炎的实验室检查包括血常规（活动期可有轻度至中度贫血等）、血沉（活动期常明显增快）、C反应蛋白（活动期显著升高）、自身抗体检测（类风湿因子部分阳性，抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高）；影像学检查有X线（早期可无明显异常或有软组织肿胀，中晚期有关节侵蚀破坏等）、超声（可检测关节腔积液等早期病变）、MRI（能清晰显示关节结构病变）；关节液检查可见白细胞多、以中性粒细胞为主及炎症相关标志物升高，不同年龄性别患者检查需结合临床综合分析。
一、实验室检查
1.血常规
风湿性关节炎患者在活动期可能会出现轻度至中度贫血，白细胞计数可正常或轻度升高，伴中性粒细胞增多。这是因为炎症反应会影响机体的造血和免疫细胞状态，年龄较小的儿童可能贫血表现更明显，而老年患者可能因基础健康状况不同，血常规改变相对不典型。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症反应的指标，风湿性关节炎活动期血沉常明显增快。血沉增快是由于炎症时血液中的纤维蛋白原、免疫球蛋白等增多，使红细胞沉降速度加快。不同年龄人群血沉正常参考值有差异，一般来说，成年男性血沉正常范围为0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h，儿童血沉相对偏快，年龄越小，血沉正常范围可能越高。
3.C反应蛋白（CRP）
CRP在风湿性关节炎活动期也会显著升高，其升高程度与疾病活动度相关。CRP是一种急性时相反应蛋白，炎症发生时肝脏合成增加。对于不同性别和年龄的人群，CRP的正常参考值不同，例如成年男性CRP正常参考值一般小于8mg/L，成年女性小于10mg/L，儿童的CRP正常范围也因年龄而异，儿童CRP升高提示体内存在炎症反应，风湿性关节炎活动时更易出现CRP升高。
4.自身抗体检测
类风湿因子（RF）：部分风湿性关节炎患者可出现类风湿因子阳性，但类风湿因子阳性并非风湿性关节炎特异性指标，其他自身免疫性疾病也可能出现阳性。一般来说，RF阳性率在风湿性关节炎患者中约为60%-70%。不同年龄人群RF阳性的临床意义可能有差异，儿童风湿性关节炎中RF阳性率相对较低，而老年患者中RF阳性可能与病情的相关性需结合其他检查综合判断。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对风湿性关节炎具有较高的特异性，阳性率约为60%-70%，且与疾病的严重程度和预后相关。抗CCP抗体在不同年龄、性别患者中的检测意义相似，但对于儿童风湿性关节炎，抗CCP抗体的检测也有助于早期诊断和病情评估。
二、影像学检查
1.X线检查
早期表现：在风湿性关节炎早期，X线可能无明显异常，或仅可见关节周围软组织肿胀。随着病情进展，可出现关节间隙变窄，这是因为关节软骨受炎症破坏，年龄较小的儿童骨骼处于生长发育阶段，X线表现可能与成人有所不同，儿童关节间隙变窄可能更易受生长发育因素影响而需结合临床综合判断；老年患者可能因骨质增生等基础情况，X线表现需排除其他骨病干扰。
中晚期表现：中晚期可见骨质侵蚀、破坏，关节面不平整，甚至出现关节半脱位或脱位等。例如手指关节、膝关节等部位，X线可清晰显示关节结构的破坏情况，对于诊断和病情分期有重要价值。
2.超声检查
超声可检测关节腔积液、滑膜增厚、滑膜血管翳形成等情况。超声检查对于早期发现关节病变较为敏感，能在X线表现异常之前检测到关节内的细微变化。对于儿童患者，超声检查相对无创，可避免X线辐射的影响；老年患者若存在关节疼痛等症状但X线未明确异常时，超声检查有助于发现早期关节炎症改变。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI能更清晰地显示关节软骨、滑膜、韧带、半月板等结构的病变情况，对于早期诊断风湿性关节炎及评估病情严重程度有重要意义。例如可发现关节软骨的早期损伤、滑膜的炎症水肿等。不同年龄人群在MRI检查中的表现，儿童因骨骼和软组织的发育特点，MRI图像与成人有差异，老年患者因关节退变等基础情况，MRI表现需与风湿性关节炎的典型改变相鉴别。
三、关节液检查
抽取关节液进行检查，可发现关节液中有较多的白细胞，以中性粒细胞为主，白细胞计数常升高。关节液中可检测到炎症相关的标志物，如白细胞介素-6等细胞因子水平升高。对于不同年龄、性别患者，关节液的检查结果需结合临床症状和其他检查综合分析，儿童抽取关节液需考虑其配合度和操作的安全性，老年患者抽取关节液时需注意避免损伤周围组织等情况。
