女性不孕不育检查项目有妇科常规检查可初步排查妇科疾病,排卵监测包括基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定来了解排卵和内分泌,输卵管通畅检查有通液术和造影,子宫内膜检查有诊断性刮宫和宫腔镜,还有免疫因素检查;男性不孕不育检查项目有精液常规检查评估生育力,生殖系统检查包括外生殖器、前列腺及精囊,内分泌检查测性激素,免疫因素检查抗精子抗体,遗传学检查查染色体核型分析。
1.妇科常规检查
内容:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等进行检查,了解有无发育异常、炎症、肿物等情况。通过视诊观察外阴形态、阴道黏膜情况等;触诊检查子宫大小、位置、质地及附件有无增厚、压痛、包块等。
意义:可以初步排查一些常见的导致不孕的妇科疾病,如阴道炎可能影响精子的存活和运动,子宫肌瘤可能影响受精卵着床等。不同年龄的女性妇科检查重点略有不同,年轻女性相对更关注炎症等问题,绝经后女性则需关注萎缩性病变等。
2.排卵监测
基础体温测定:女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃,通过每天早晨测量基础体温,可以大致了解排卵情况。一般需要连续测量多个月经周期。
超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过B超观察卵泡的大小、数量及发育情况,能准确判断卵泡何时成熟并排卵。对于月经不规律的女性,超声监测更为重要,可以动态观察卵泡生长过程。
激素测定:在月经周期的不同时间测定性激素六项,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等。通过激素水平可以了解卵巢的功能和内分泌状态,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、E2异常等。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅。操作相对简单,但准确性相对超声下输卵管造影等稍差。
子宫输卵管造影:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线透视及摄片,了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。不仅能明确输卵管情况,还能对宫腔病变有一定诊断价值。对于有盆腔炎症史、不孕年限较长等情况的女性较为常用。
4.子宫内膜检查
诊断性刮宫:刮取子宫内膜组织进行病理检查,了解子宫内膜的周期性变化、有无病变等,如子宫内膜结核、子宫内膜息肉等可通过此检查发现。适用于月经不调、怀疑子宫内膜病变等情况的女性。
宫腔镜检查:直接观察宫腔内情况,如宫腔形态、有无粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变,并可在直视下进行活检,准确性更高。对于宫腔内病变的诊断价值较大,如不孕女性怀疑有宫腔粘连时,宫腔镜是首选检查方法。
5.免疫因素检查
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等检测:通过抽血检查体内是否存在这些抗体。如果存在抗精子抗体,可能会导致精子凝集、制动,影响受精;抗子宫内膜抗体可能干扰胚胎着床等。不同年龄女性免疫因素导致不孕的情况略有差异,育龄女性相对更需关注此类检查。
男性不孕不育的检查项目
1.精液常规检查
内容:包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等多项指标。一般需要禁欲2-7天后送检。
意义:是评估男性生育力的重要初步检查。精液量过少、精子密度低、活力差、畸形率高等都可能导致不孕。不同年龄男性精液质量可能有所不同,随着年龄增长,精液质量可能逐渐下降。
2.生殖系统检查
外生殖器检查:观察阴茎有无畸形、尿道外口位置是否正常,睾丸的大小、质地、位置(如隐睾)等。睾丸是产生精子的场所,其大小和质地异常可能影响精子生成。
前列腺及精囊检查:通过直肠指检了解前列腺的大小、质地、有无结节等,同时可进行前列腺液检查,了解前列腺功能及有无炎症等。前列腺炎等疾病可能影响精液质量。
3.内分泌检查
性激素测定:包括睾酮、FSH、LH等。睾酮是维持男性第二性征和生精功能的重要激素,FSH和LH则调节睾丸的生精和内分泌功能。如男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常,可通过性激素测定发现,常见于垂体瘤等疾病导致的激素分泌异常。
4.免疫因素检查
抗精子抗体检测:抽血检查是否存在抗精子抗体。抗精子抗体阳性可能导致精子免疫性不育。
5.遗传学检查
染色体核型分析:对于有少精、无精等严重精液异常的男性,进行染色体核型分析,排查染色体异常导致的不育,如克氏综合征等染色体异常疾病可导致男性不育。



