乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变导致的异常团块，分增生性、肿瘤性等类型，有多种表现，可通过超声、钼靶、MRI等检查，良性结节可观察随访或针对病因处理，恶性结节需手术及综合治疗，不同人群有不同特点，需及时检查并采取合理措施。
乳腺结节的分类
根据病因分类
增生性结节：与女性体内激素水平变化相关，尤其在月经周期中，激素水平波动可能引起乳腺组织增生形成结节。例如，育龄期女性由于内分泌波动较明显，相对更容易出现因增生导致的结节，其结节大小、质地可能随月经周期有变化，月经前可能稍增大、质地稍硬，月经后部分可缓解。
肿瘤性结节：又可分为良性肿瘤（如纤维腺瘤等）和恶性肿瘤（如乳腺癌等）导致的结节。纤维腺瘤多见于青年女性，一般边界清楚、活动度好；而乳腺癌多发生于中老年女性等不同年龄段人群，常表现为结节边界不清、质地硬、活动度差等。
根据影像学表现分类
超声检查分类：可根据BI-RADS分类系统进行分类，从0-6类，数字越高恶性可能性越大。0类需结合其他检查；1类表示阴性；2类多为良性病变；3类良性可能大，但需短期随访；4类又分为4A、4B、4C，恶性可能性逐渐增加；5类高度提示恶性；6类已病理证实为恶性。
乳腺结节的常见表现
症状表现
多数患者可能无明显自觉症状，往往是通过体检（如乳腺超声、钼靶等检查）发现结节。
部分患者可能出现乳房疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，疼痛可能与月经周期相关，月经前疼痛可能加重，月经后缓解。例如一些因激素波动引起增生性结节的患者，可能有较明显的与月经周期相关的乳房疼痛症状。
少数患者可触及乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等，若出现乳头溢液且伴有乳腺结节，需进一步检查排除恶性病变可能。
体征表现
医生通过触诊可发现乳腺内结节，不同性质的结节触诊表现不同，前面提到的纤维腺瘤质地韧、边界清、活动度好；乳腺癌质地硬、边界不清、活动度差等。
乳腺结节的相关检查
影像学检查
乳腺超声：是乳腺结节常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织内部结构，能较好地鉴别结节是囊性还是实性，对于判断结节的血流情况等也有帮助，而且超声检查无辐射，适合各个年龄段人群，包括育龄女性、孕期及哺乳期女性等，因为孕期和哺乳期乳腺受激素影响变化较大，超声检查能较好地观察乳腺情况又不会对胎儿等造成辐射危害。
乳腺钼靶：主要用于40岁以上女性的乳腺检查，对发现乳腺内的钙化灶等有优势，但有一定辐射，对于年轻女性乳腺腺体较致密的情况，钼靶检查可能受一定限制。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺结节评估有帮助，如怀疑多中心、多病灶的乳腺癌等情况，但相对费用较高，一般不作为首选检查。
病理检查
穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检等。细针穿刺活检适用于怀疑恶性的结节，通过抽取结节内细胞进行病理检查明确性质；粗针穿刺活检能获取更多组织进行病理诊断，对于判断结节是良性还是恶性有重要意义。例如对于超声提示4类及以上的结节，常需要进行穿刺活检明确病理性质。
乳腺结节的处理原则
良性结节的处理
观察随访：对于一些良性且无明显症状的结节，如部分2类、3类结节，可定期进行乳腺超声等检查随访，观察结节大小、形态等变化。如果结节稳定，可继续随访；如果有变化则根据情况再做进一步处理。比如对于一些较小的、多年无明显变化的纤维腺瘤结节，可定期复查超声。
针对病因处理：如果是因激素水平波动引起的增生性结节，可通过调整生活方式来改善，如保持规律作息、避免熬夜，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等，部分患者通过调整生活方式后，结节可能有所缓解。
恶性结节的处理
手术治疗：一旦病理证实为乳腺癌等恶性结节，通常需要进行手术治疗，如乳腺癌根治术、改良根治术等，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式。
综合治疗：术后可能需要结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。例如，对于HER-2阳性的乳腺癌患者可能需要使用靶向治疗药物等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺结节的发生、发展及处理上各有特点，比如年轻女性发现乳腺结节多考虑良性病变可能大，但也不能忽视恶性可能；中老年女性则需更警惕恶性结节的发生，需要更细致全面的检查评估等。总之，对于乳腺结节要及时进行相关检查，明确性质后采取相应合理的处理措施。
