骨关节疼痛的原因多样，包括退行性病变（年龄增长致关节软骨磨损、肥胖增加关节压力）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎因免疫异常及遗传因素致关节受损）、创伤及劳损（急性创伤如骨折、韧带损伤，慢性劳损如职业或运动过度致关节劳损）、感染（细菌感染致化脓性关节炎、结核杆菌感染致结核性关节炎）、代谢性疾病（痛风因尿酸代谢异常及不良生活方式致尿酸盐结晶沉积引发炎症）。
一、退行性病变相关原因
（一）骨关节炎
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生磨损、退变。例如，30岁以后软骨细胞的合成与分解代谢开始出现失衡，40岁后软骨基质中的蛋白多糖含量逐渐减少，纤维成分增加，到60岁时，大部分人都会有不同程度的关节软骨退变，进而引发全身骨关节疼痛，这在膝关节、髋关节等负重关节更为常见。
2.肥胖因素：肥胖人群体重较大，关节承受的压力增加，会加速关节软骨的磨损。研究表明，体重指数（BMI）每增加1，患膝关节骨关节炎的风险增加6%左右。过多的体重负荷会使膝关节软骨面受到不均匀的应力，导致软骨磨损、剥脱，从而引起关节疼痛。
二、自身免疫性疾病相关原因
（一）类风湿关节炎
1.免疫异常：自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症。这种炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨组织。在发病初期，常表现为小关节（如双手近端指间关节、掌指关节等）的对称性疼痛、肿胀、僵硬，随着病情进展，可累及全身其他关节，包括膝关节、髋关节等，疼痛呈持续性，且在早晨起床时较为明显，称为“晨僵”，持续时间一般超过1小时。
2.遗传因素：遗传易感性在类风湿关节炎的发病中起到一定作用。如果家族中有类风湿关节炎患者，那么亲属患病的风险比普通人群高2-10倍。研究发现，某些基因位点的变异与类风湿关节炎的易感性相关，如人类白细胞抗原（HLA）-DR4等基因位点。
三、创伤及劳损相关原因
（一）急性创伤
1.骨折：当遭受外力撞击等情况时，可能导致全身各部位的骨折，如上肢骨折、下肢骨折等。骨折部位会出现明显的疼痛、肿胀、畸形及活动受限等症状。例如，摔倒时手部撑地可能导致桡骨远端骨折，受伤部位会有剧烈疼痛，并且因为骨折端的移位等情况，会影响关节的正常活动。
2.韧带损伤：在运动或意外事件中，关节周围的韧带可能发生损伤，如膝关节的前交叉韧带损伤、踝关节的外侧副韧带损伤等。韧带损伤后，关节的稳定性受到影响，会出现疼痛、肿胀，且关节活动时疼痛加剧，例如前交叉韧带损伤后，膝关节在屈伸活动时会有明显的不稳定感和疼痛。
（二）慢性劳损
1.职业因素：长期从事重体力劳动或需要反复使用某些关节的职业，容易导致关节劳损。比如长期伏案工作的人群，颈椎关节长期处于屈曲姿势，容易引发颈椎病，出现颈部疼痛、僵硬，甚至上肢放射性疼痛；长期站立工作的人群，膝关节长期承受体重压力，容易发生膝关节劳损，导致膝关节疼痛、肿胀等症状。
2.运动过度：过度运动也会引起骨关节劳损。例如长跑爱好者，如果训练强度过大、频率过高，可能会导致膝关节软骨磨损、跟腱炎等，出现膝关节疼痛、跟腱部位疼痛等症状。
四、感染相关原因
（一）细菌感染
1.化脓性关节炎：细菌侵入关节腔引起感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易发生化脓性关节炎。发病时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热，关节活动受限，如髋关节化脓性关节炎时，患儿会表现为髋关节疼痛、不敢活动，伴有高热等全身症状。
2.结核杆菌感染：结核杆菌可侵犯关节，引起结核性关节炎。多发生在脊柱、髋关节等部位。病程进展相对缓慢，表现为关节疼痛、肿胀，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，如髋关节结核时，患者会有髋关节疼痛，逐渐出现跛行等症状。
五、代谢性疾病相关原因
（一）痛风
1.尿酸代谢异常：体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高。尿酸盐结晶会沉积在关节腔内，引起急性炎症反应，导致关节疼痛。常见于第一跖趾关节，但也可累及全身其他关节，如膝关节、踝关节等。发作时关节突然出现剧烈疼痛，伴有红肿、发热，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈，像刀割样或撕裂样。
2.饮食及生活方式因素：长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等）、饮酒（尤其是啤酒）等不良生活方式会增加痛风的发病风险。例如，长期大量饮酒会影响尿酸的代谢，使血尿酸水平升高，从而诱发痛风性关节炎发作。
