宝宝上呼吸道感染反复发烧需综合治疗,一般治疗包括保证休息与舒适环境、提供营养易消化饮食及充足水分;要密切监测体温,通过解开衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温;针对病因,病毒感染多对症支持,流感病毒感染48小时内可考虑用奥司他韦,细菌感染则依情况选用合适抗生素;婴儿因体温调节中枢不完善等需精细护理,有基础疾病宝宝要更积极处理并关注基础疾病相关症状变化,需多方面个体化处理并密切观察病情。
一、一般治疗
1.休息与环境
宝宝应保证充足的休息,居住环境要保持安静、舒适,温度适宜(一般维持在22-25℃)、湿度适中(50%-60%),这样有利于宝宝身体的恢复。因为良好的休息和适宜的环境能让宝宝的机体处于相对轻松的状态,减少能量消耗,促进免疫系统发挥作用来对抗感染。
对于婴幼儿,要避免过多的活动,减少体力消耗。
2.饮食
给予宝宝营养丰富、易消化的饮食,如牛奶、稀粥、面条等。保证足够的水分摄入,多喝温开水,有助于补充发热导致的水分丢失,还能促进新陈代谢,帮助毒素排出。因为发热时宝宝的身体代谢加快,水分流失较多,充足的水分摄入对维持身体正常生理功能很重要。
对于较小的婴儿,要按需喂养,保证营养供应。
二、体温监测与物理降温
1.体温监测
密切监测宝宝的体温变化,可每隔1-2小时测量一次体温。通过体温监测能及时了解宝宝体温的波动情况,以便采取相应的措施。
可以使用体温计测量腋下体温,正常小儿腋下体温一般为36-37℃,当体温超过37.3℃时考虑发热。
2.物理降温
散热:解开宝宝过多的衣物,以利于散热,但要注意避免着凉。比如宝宝穿着过多过厚的衣物时,会影响身体热量的散发,适当减少衣物能帮助体温下降。
温水擦浴:用32-34℃的温水给宝宝擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟左右。温水擦浴可以通过水分的蒸发带走热量,达到降温的目的。
使用退热贴:将退热贴贴在宝宝的额头等部位,利用退热贴中的凝胶物质吸热降温。退热贴使用方便,能起到一定的物理降温作用。
三、针对病因治疗
1.病毒感染
上呼吸道感染大多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等。目前对于病毒感染引起的上呼吸道感染暂无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但如果是流感病毒感染,在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等(需在医生指导下使用,尤其要注意宝宝的年龄等因素,严格遵循用药指征)。因为流感病毒感染有时病情进展较快,早期使用抗流感病毒药物可能有助于缩短病程、减轻症状。
对于其他普通病毒感染引起的上呼吸道感染反复发烧,主要还是依靠宝宝自身的免疫力以及对症处理来逐渐恢复。
2.细菌感染
如果明确有细菌感染,如合并化脓性扁桃体炎等情况,可根据病情选用合适的抗生素。但要严格掌握抗生素的使用指征,由医生根据宝宝的具体情况,如感染的严重程度、血常规等检查结果来决定是否使用及选用何种抗生素。例如,如果血常规显示白细胞升高、C-反应蛋白升高等细菌感染迹象,医生可能会考虑使用青霉素类或头孢菌素类等抗生素,但必须在医生的规范诊疗下使用,不能自行随意使用抗生素。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿
婴儿由于体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快。在护理时要更加精细,密切观察体温变化的同时,还要注意观察宝宝的精神状态、吃奶情况等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶、体温持续高热不退等情况,要及时就医。因为婴儿自身的代偿能力较弱,病情容易恶化,所以需要格外关注。
物理降温时要更加轻柔,避免损伤婴儿的皮肤。例如在进行温水擦浴时,动作要轻缓,水温要适宜。
2.有基础疾病的宝宝
如果宝宝本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,出现上呼吸道感染反复发烧时,要更加积极地处理。因为基础疾病可能会在发热时加重病情,所以除了常规的对症处理外,要密切关注基础疾病的相关症状变化。比如有先天性心脏病的宝宝,发热时可能会加重心脏负担,要注意观察宝宝是否有呼吸困难、面色发绀等情况;有哮喘的宝宝发热时可能诱发哮喘发作,要观察是否有喘息、气促等表现,及时就医调整治疗方案。
总之,宝宝上呼吸道感染反复发烧的治疗需要综合一般治疗、体温监测与物理降温以及针对病因治疗等多方面措施,同时要根据宝宝的不同情况,如年龄、是否有基础疾病等采取相应的个体化处理,密切观察病情变化,及时就医。



