乳房肿块包括良性和恶性，良性如纤维腺瘤、脂肪瘤，恶性如乳腺癌；乳腺增生是良性乳腺疾病，由内分泌紊乱引起。乳房肿块病因、临床表现、辅助检查、治疗原则因良恶性不同而异，乳腺增生通过调整生活方式等治疗，不同特殊人群如青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期女性患乳房相关疾病有不同注意事项。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱，属于乳腺组织的良性增生性病变，是特定类型的乳房相关良性病变。
病因
乳房肿块
良性肿块：纤维腺瘤主要与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关，好发于青年女性；脂肪瘤病因尚不明确，可能与脂肪代谢异常等有关，各年龄段均可发生。恶性肿块如乳腺癌，其发生与多种因素相关，包括遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、激素水平（长期高水平雌激素暴露等）、生活方式（如肥胖、高脂饮食、缺乏运动等），40-60岁女性相对高发。
乳腺增生：主要是内分泌功能紊乱所致，女性体内雌孕激素比例失调，雌激素水平相对过高，刺激乳腺实质过度增生，而复旧不全，中青年女性多见，与月经周期相关，月经前症状常加重，月经后可缓解。
临床表现
乳房肿块
良性肿块：纤维腺瘤通常表现为单侧乳房单发肿块，呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑，活动度好，生长缓慢，一般无疼痛，青年女性多见；脂肪瘤多为单发皮下肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，大小不一，生长缓慢，各年龄段均可出现。
恶性肿块：乳腺癌早期多为无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差，晚期可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等，好发于40-60岁女性，不过现在发病年龄有年轻化趋势。
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失；乳房可触及肿块，可为单侧或双侧，肿块大小不一，质地韧，也可呈颗粒状、结节状或片状，与周围乳腺组织分界不明显。
辅助检查
乳房肿块
良性肿块：超声检查可显示肿块为边界清晰的低回声结节，纤维腺瘤超声下多有包膜，内部回声均匀；钼靶X线检查对于脂肪型乳房显示肿块较清楚，纤维腺瘤钼靶下多为圆形或卵圆形密度均匀的阴影。
恶性肿块：超声检查可见肿块边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可有钙化灶，彩色多普勒超声可显示肿块血流信号丰富；钼靶X线检查可见肿块边界不规则，有毛刺征，可有微小钙化灶；病理活检是确诊的金标准，可通过穿刺活检或手术切除活检明确肿块性质。
乳腺增生：超声检查可见乳腺结构紊乱，回声不均，可见大小不等的低回声区；钼靶X线检查可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱。
治疗原则
乳房肿块
良性肿块：纤维腺瘤若肿块较小，无明显症状，可定期观察随访；若肿块较大或有增大趋势，可考虑手术切除；脂肪瘤一般较小且无症状时无需处理，若瘤体较大影响美观或有压迫症状时可手术切除。
恶性肿块：乳腺癌的治疗需根据肿瘤分期、分子分型等采取综合治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
乳腺增生：一般通过调整生活方式缓解症状，如保持心情舒畅，避免熬夜，调整饮食结构，少吃辛辣刺激、高脂食物；症状明显者可在医生指导下服用调节内分泌的药物，如逍遥散等；定期复查乳腺超声或钼靶，监测病情变化。
特殊人群注意事项
青春期女性：乳房肿块中纤维腺瘤相对常见，乳腺增生较少见，青春期女性发现乳房肿块应及时就医检查，排除恶性可能；乳腺增生在青春期可能因内分泌变化出现乳房胀痛等，需注意心理调节，保持良好生活作息。
妊娠期女性：乳房肿块需警惕特殊情况，如乳腺癌在妊娠期的表现可能不典型，应及时通过超声等检查明确；乳腺增生在妊娠期可能因激素变化出现乳房不适，一般产后随激素水平恢复多可缓解，但需密切观察。
哺乳期女性：乳房肿块需排除积乳囊肿等情况，积乳囊肿属于特殊类型的乳房肿块，哺乳期女性若出现乳房局部肿块，伴有疼痛、发热等，应考虑积乳可能，可通过按摩、排空乳汁等处理，若合并感染则需抗感染治疗；乳腺增生在哺乳期可能因哺乳等情况症状有所变化，一般以观察和对症处理为主。
绝经期女性：绝经期女性乳房肿块更需重视恶性可能，因为绝经期后乳腺癌发病风险相对升高，发现乳房肿块应尽快明确性质；乳腺增生在绝经期女性中症状可能逐渐减轻，但仍需定期复查。
