风湿性关节炎的症状包括典型症状和其他症状,典型症状有:关节疼痛,呈游走性,常见于大关节,女性、老人、有运动习惯或既往关节损伤史者表现不同;关节肿胀,与病情严重程度相关,不同性别、年龄、劳动情况及有手术史者表现有差异;关节压痛,可反映炎症活跃程度,儿童、男性、久坐者及有自身免疫疾病史者情况不同;关节活动受限,因疼痛等导致,不同年龄、性别、运动情况及有骨折病史者受影响不同。其他症状有:发热,与病情活动相关,儿童、生理期女性、熬夜者及有慢性感染病史者表现有别;皮疹,常见环形红斑和皮下结节,与免疫反应有关,皮肤敏感、年龄大、常晒太阳及有皮肤过敏史者情况不同;舞蹈病,多见于儿童,与风湿热累及神经系统有关,儿童生活、心理受影响,生活压力大及有家族神经系统疾病史的儿童风险更高。
一、典型症状
1.关节疼痛:关节疼痛是风湿性关节炎最常见的症状,疼痛程度不一,可为轻度隐痛到重度剧痛。疼痛通常呈游走性,即从一个关节转移到另一个关节,常见受累关节包括膝、踝、肩、腕、肘等大关节。一般来说,女性患者可能对疼痛更为敏感。年龄较大的患者,由于关节本身存在一定程度的退变,疼痛可能会更加明显,且恢复时间可能更长。对于有长期运动习惯的人,发病时关节疼痛可能会影响其日常运动。若患者有既往关节损伤病史,疼痛发作可能会更频繁、更剧烈。
2.关节肿胀:受累关节周围组织会出现肿胀,这是由于关节内积液或周围软组织炎症导致的。肿胀程度与病情严重程度相关,可通过肉眼观察到关节外观增大。肿胀的关节通常伴有疼痛和压痛,影响关节的活动。不同性别在关节肿胀的表现上可能略有差异,女性的关节相对较小,肿胀可能相对更明显。年龄较大者,关节周围组织的弹性和修复能力下降,肿胀可能更难消退。生活中经常从事重体力劳动的人,关节负担较重,肿胀可能更容易出现且持续时间长。有过关节手术史的患者,关节肿胀可能会伴随一些手术相关的并发症。
3.关节压痛:在按压受累关节时,患者会感到疼痛。压痛的部位通常与病变关节一致,是判断关节炎症的重要体征之一。压痛的程度可以反映炎症的活跃程度。对于儿童患者,关节压痛可能会导致其抗拒检查和活动。男性患者在忍痛能力上可能相对较强,但仍会因压痛而影响关节的正常使用。生活方式上长期久坐的人,关节血液循环较差,压痛可能会更明显。有自身免疫性疾病病史的患者,关节压痛可能是全身性免疫反应在关节的表现。
4.关节活动受限:由于疼痛、肿胀和关节结构的破坏,患者的关节活动范围会受到不同程度的限制。轻度活动受限可能仅表现为关节活动时的不适感,严重时关节可能完全无法活动。年龄越小的患者,关节活动受限对其生长发育可能产生一定影响。女性在日常生活中一些精细动作可能会因关节活动受限而受到影响。长期不运动的人,关节灵活性本来就较差,活动受限后恢复可能更困难。有骨折病史的患者,关节活动受限可能还与骨折愈合情况有关。
二、其他症状
1.发热:部分患者在疾病发作期会出现发热症状,体温可呈低热、中度发热或高热。发热的程度和持续时间与病情活动相关。儿童患者发热可能会引起家长的格外关注,且儿童体温调节中枢发育不完善,高热时可能出现惊厥等情况。女性在生理期时,发热可能会加重身体的不适。生活中经常熬夜的人,身体免疫力下降,发热可能更容易出现且持续时间长。有慢性感染病史的患者,发热可能是多种因素共同作用的结果。
2.皮疹:少数患者会出现皮疹,常见的有环形红斑和皮下结节。环形红斑表现为淡红色环状皮疹,边缘稍隆起,多见于躯干和四肢近端。皮下结节为坚硬、无痛的小结节,多位于关节伸侧的皮下组织。皮疹的出现与疾病的免疫反应有关。对于皮肤敏感的患者,皮疹可能会引起瘙痒等不适症状。年龄较大的患者,皮肤的修复能力较差,皮疹消退可能较慢。长期暴露在阳光下的人,皮疹可能会因紫外线刺激而加重。有皮肤过敏病史的患者,皮疹可能会与过敏反应相互影响。
3.舞蹈病:多见于儿童患者,表现为不自主、无目的的快速运动,如面部肌肉抽动、肢体舞动等。舞蹈病的发生与风湿热累及神经系统有关。儿童正处于生长发育阶段,舞蹈病会影响其正常的学习和生活,且可能对心理产生一定影响。不同性别的儿童在舞蹈病的表现上无明显差异,但家长可能对女孩的症状更加关注。生活环境压力较大的儿童,舞蹈病症状可能会加重。有家族神经系统疾病病史的儿童,发生舞蹈病的风险可能更高。



