急性乳腺炎可分为哺乳期和非哺乳期，诊断依据临床表现（症状有胀痛、发热等，体征有皮肤红肿、肿块等）及辅助检查（血常规示白细胞等升高、乳腺超声见炎性肿块或脓肿、乳汁细菌培养明确病原菌）；治疗包括一般治疗（哺乳调整、休息饮食）、药物治疗（抗生素及中药）、手术治疗（脓肿切开引流）；哺乳期女性需注意哺乳姿势等，非哺乳期女性要排查病因、调节心理。
一、急性乳腺炎的诊断
（一）临床表现
1.症状
哺乳期女性常见，初起时常有乳房胀痛、局部皮温升高，随后可出现搏动性疼痛，伴有发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，部分患者还可出现寒战。随着病情发展，可触及乳房内有肿块，肿块边界不清，有压痛。
对于非哺乳期女性，也可能出现类似症状，但病因可能不同，如可能与乳腺导管扩张等因素有关，同样会有乳房局部的红、肿、热、痛及全身症状。
2.体征
乳房局部检查可见皮肤红肿，病变部位有触痛性肿块，严重时可形成脓肿，脓肿形成后可触及波动感。
（二）辅助检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，反映机体存在炎症反应，一般白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例可超过70%，提示有细菌感染的可能。
2.乳腺超声
可发现乳房内的炎性肿块或脓肿形成的液性暗区，能清晰显示肿块的大小、位置、形态等，对鉴别乳腺炎和其他乳房疾病（如乳腺肿瘤等）有重要价值。例如，乳腺炎的超声表现为边界不清的低回声区，内部回声不均匀，而脓肿形成时则表现为边界不规则的无回声区，内可见分隔。
3.乳汁细菌培养
对于哺乳期患者，取乳汁进行细菌培养，可明确病原菌，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌等，有助于针对性地选择抗生素治疗。
二、急性乳腺炎的治疗
（一）一般治疗
1.哺乳调整
哺乳期女性应继续哺乳，尽量排空乳汁，可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。排空乳汁有助于减轻乳房肿胀，促进炎症消退，因为乳汁淤积是急性乳腺炎的重要诱因之一。对于非哺乳期女性，若有乳汁淤积情况也需采取相应措施排空乳汁。
注意保持乳头清洁，哺乳前后用温水清洗乳头，防止细菌滋生。
2.休息与饮食
患者应注意休息，保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（二）药物治疗
1.抗生素应用
根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。如为金黄色葡萄球菌感染，可选用青霉素类抗生素（如青霉素G等），但需注意患者是否有青霉素过敏史。在药敏结果未出来前，可经验性选用针对金黄色葡萄球菌有效的抗生素。抗生素的使用应足量、足疗程，以彻底清除病原菌，防止病情反复。
2.中药治疗
一些中药具有清热解毒、消肿散结的作用，可辅助治疗急性乳腺炎。例如，蒲公英等中药有一定的抗炎消肿功效，可通过煎服等方式应用，但需在中医师的指导下使用。
（三）手术治疗
1.脓肿切开引流
当急性乳腺炎形成脓肿时，应及时进行脓肿切开引流术。手术需在局部麻醉或全身麻醉下进行，切开脓肿后应彻底引流，放置引流条，保持引流通畅。对于不同部位的脓肿，切口选择也有讲究，一般选择沿乳管方向做放射状切口，避免损伤乳管导致乳瘘；深部脓肿或乳房后脓肿可在乳房下缘做弧形切口。对于非哺乳期的乳腺脓肿，手术原则类似，但需更谨慎地考虑乳腺组织的外观及功能影响。
三、不同人群急性乳腺炎的注意事项
（一）哺乳期女性
1.哺乳相关
要注意正确的哺乳姿势，防止婴儿咬伤乳头，导致乳头破损，从而增加细菌感染的机会。每次哺乳后应将剩余乳汁排空，可使用正确的挤奶方法，避免乳汁淤积。
2.自身健康监测
密切关注自身乳房情况，如发现乳房有异常的红、肿、热、痛等症状应及时就医，早期诊断和治疗可避免病情加重。同时，哺乳期女性身体相对较虚弱，要注意休息，保证营养摄入，以维持良好的身体状态，利于乳腺炎的恢复。
（二）非哺乳期女性
1.病因排查
非哺乳期女性患急性乳腺炎时，需仔细排查是否存在乳腺导管扩张、内分泌紊乱等其他潜在病因。例如，乳腺导管扩张症可导致乳腺导管堵塞，引发炎症反应，需要通过进一步检查明确病因，并针对病因进行相应处理。
2.心理调节
非哺乳期女性可能因对疾病的担忧等出现心理压力，应注意心理调节，保持良好的心态，积极配合治疗。因为心理因素可能会影响机体的免疫功能，对病情恢复产生一定影响。
