不孕不育七项通常包括性激素六项(可了解内分泌功能及诊断相关疾病)、抗苗勒管激素(评估卵巢储备功能)、甲状腺功能检查(排查甲状腺疾病对生育的影响)、抗精子抗体(助查不明原因不孕不育病因)、抗子宫内膜抗体(对反复流产或不明原因不孕的女性有诊断价值)、支原体衣原体检测(排查生殖系统炎症致不孕的感染因素)、输卵管通畅检查(了解女性输卵管是否通畅),且检查项目需医生据患者具体情况合理选择组合,同时要关注患者心理状态。
组成:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。
意义:通过检测性激素水平,可以了解内分泌功能以及诊断与内分泌失调相关的疾病。例如,FSH和LH可反映垂体的功能以及卵巢的储备功能,FSH升高常见于卵巢功能减退等情况;PRL升高可能提示高泌乳素血症,影响排卵等。不同年龄段的人群性激素水平正常范围不同,女性在不同月经周期阶段性激素水平也有变化,需要结合具体情况分析。对于有月经不调、排卵异常等可能影响不孕不育的女性,该项检查至关重要。
抗苗勒管激素(AMH)
意义:主要用于评估卵巢储备功能。AMH水平与卵巢内卵泡的数量相关,AMH值越低,说明卵巢储备的卵泡数量越少,卵巢功能越差。它不受月经周期影响,检测方便,对于备孕女性尤其是年龄较大(如≥35岁)的女性,可通过检测AMH来初步了解卵巢储备情况,预测生育潜力。
甲状腺功能检查(包括甲状腺素(TT4)、三碘甲状原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)等)
意义:甲状腺功能异常会影响生殖内分泌功能。例如,甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵障碍;甲状腺功能亢进也可能对生殖系统产生不良影响。甲状腺激素参与机体的新陈代谢等多种生理过程,与生殖内分泌密切相关,所以不孕不育患者需要进行甲状腺功能检查来排除甲状腺疾病对生育的影响。不同年龄人群甲状腺功能正常范围有差异,对于有甲状腺疾病家族史或自身有相关症状(如畏寒、多汗、体重异常等)的不孕不育患者,该项检查尤为重要。
抗精子抗体(AsAb)
意义:男性的精子作为一种自身抗原,在某些情况下,如输精管堵塞等,可使免疫系统产生抗精子抗体,导致精子凝集、制动,从而影响精子的活力和受精能力;女性体内存在抗精子抗体也会干扰受精过程。对于不明原因的不孕不育夫妇,该项检查有助于查找病因。无论是男性还是女性,若存在生殖系统的损伤、炎症等情况,都可能产生抗精子抗体,影响生育。
抗子宫内膜抗体(EmAb)
意义:抗子宫内膜抗体阳性可能干扰胚胎着床,导致不孕或流产。子宫内膜是胚胎着床的场所,当女性体内存在抗子宫内膜抗体时,会影响胚胎与子宫内膜的相互作用,从而影响受孕。对于有反复流产史或不明原因不孕的女性,该项检查有一定的诊断价值。不同生理状态下女性子宫内膜抗体的情况不同,例如在月经周期的不同阶段,子宫内膜的状态不同,抗体的影响可能也有所差异。
支原体、衣原体检测
意义:支原体和衣原体感染可能引起生殖系统的炎症,如男性的非淋菌性尿道炎、女性的宫颈炎、输卵管炎等,进而影响生育。支原体和衣原体可通过性接触传播等途径感染,对于有不洁性生活史或出现生殖系统炎症表现的不孕不育患者,需要进行支原体、衣原体检测来排查感染因素。不同年龄人群感染支原体、衣原体后的表现可能有所不同,例如青少年与成年人感染后的症状可能有差异,在诊断和处理时需要考虑年龄因素。
输卵管通畅检查(通常包括输卵管造影或输卵管通液)
意义:对于女性来说,输卵管是否通畅是影响受孕的重要因素。输卵管造影可以清晰显示输卵管的形态、通畅程度等;输卵管通液相对简单,但准确性稍逊。通过该项检查可以了解输卵管是否存在堵塞、粘连等情况。对于有盆腔炎病史、不孕年限较长(如≥3年)的女性,输卵管通畅检查是必要的。不同年龄女性输卵管的生理状态不同,例如年轻女性输卵管相对较柔软,而年龄较大女性可能因炎症等因素导致输卵管粘连等情况增多,在进行检查时需要根据年龄等因素综合判断检查的风险和效果。
不孕不育的检查项目需要根据患者的具体情况由医生进行合理选择和组合,以明确不孕不育的原因,从而采取相应的治疗措施。同时,在整个检查和治疗过程中,需要关注患者的心理状态等因素,因为不孕不育可能给患者带来较大的心理压力,尤其是对于不同年龄、不同生活方式的患者,心理支持也很重要。



