高尿酸血症需进行生活方式调整与药物治疗，生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤、增加低嘌呤食物摄入、控制总热量）、适量饮水、适度运动；药物治疗适用于生活方式调整后血尿酸不达标的情况，有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成等药物；特殊人群中儿童以非药物干预为主、孕妇谨慎药物治疗、老年人需考虑基础疾病等调整生活方式和药物治疗。
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者应避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如贝类、龙虾等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平。例如，一项对大量高尿酸血症患者的饮食追踪研究发现，持续食用高嘌呤食物的患者血尿酸控制难度明显增大。
增加低嘌呤食物摄入：多吃蔬菜（如白菜、黄瓜、茄子等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷物（如燕麦、糙米等）。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，且嘌呤含量低，有助于维持机体的酸碱平衡，促进尿酸排泄。例如，苹果中的某些成分具有一定的促进尿酸排出的作用，长期食用对血尿酸控制有积极意义。
控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重和活动量等调整总热量摄入，保持合适体重。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一，过多的热量摄入会导致体重增加，进而影响尿酸代谢。对于成年男性，一般轻体力活动者每日热量摄入宜控制在1800-2200千卡；成年女性轻体力活动者每日宜控制在1500-1800千卡。
适量饮水：
保证充足饮水量：每日饮水2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分可以稀释尿液，使尿酸不易在肾脏形成结晶。例如，研究显示，每日饮水2000毫升以上的高尿酸血症患者，其尿液中尿酸浓度明显降低，尿酸结晶形成的风险也相应降低。
饮水时间安排：除了日常饮水外，可在晨起后、睡前、运动前后适当饮水。晨起后饮水有助于冲洗夜间形成的尿液中的尿酸成分；睡前饮水可防止夜间尿液浓缩；运动前后饮水可补充因出汗丢失的水分，维持尿酸的正常排泄。
适度运动：
选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于尿酸的排泄。例如，每周进行3-5次，每次30分钟以上的快走运动，对高尿酸血症患者的血尿酸控制有一定帮助。研究表明，长期坚持有氧运动的高尿酸血症患者，血尿酸水平较运动前有明显下降。
注意运动强度和频率：运动强度应适中，以运动时稍感吃力但能坚持为宜，避免过度运动导致身体疲劳，反而影响尿酸代谢。运动频率一般每周至少3次，可根据身体状况逐渐增加运动频率和强度，但要避免在关节疼痛发作期进行剧烈运动。
药物治疗
适用情况：当通过生活方式调整血尿酸仍不能达标的患者，或存在痛风发作频繁、有尿酸结石等情况时需考虑药物治疗。
药物种类：
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，且对于肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）的患者禁用。
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。别嘌醇可能会引起过敏反应等，在使用前需要进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，阳性者禁用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童高尿酸血症的治疗首先以非药物干预为主，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证充足的水分摄入等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，一般不优先选择药物治疗，除非病情非常严重且非药物干预无效时才考虑在医生严格评估下使用药物，且要密切监测药物不良反应和对生长发育的影响。
孕妇：孕妇高尿酸血症的处理需特别谨慎。生活方式调整是基础，饮食上要在保证胎儿营养的前提下控制高嘌呤食物摄入。药物治疗方面，很多降尿酸药物在孕妇中的安全性尚未明确，一般不建议在孕期使用药物降尿酸，除非血尿酸水平极高且有严重并发症时，需在多学科（产科、风湿科等）会诊评估后，权衡利弊谨慎使用对胎儿影响较小的药物。
老年人：老年人高尿酸血症患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。生活方式调整同样重要，饮食和运动需根据老年人的身体状况进行调整，避免过度运动导致关节损伤等。药物治疗时要考虑老年人的肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能和血尿酸水平，以及药物与其他基础疾病药物的相互作用。
