子宫内膜异位症可引发多种症状，包括痛经（继发性且随病变加重逐年加剧，多位于下腹及腰骶部等）、慢性盆腔痛（非经期也有长期下腹部等疼痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（不孕率高，与盆腔微环境改变等有关）、性交不适（性交深部痛，月经前更明显），还有特殊部位异位引起的症状，如肠道子宫内膜异位症可致腹痛等，泌尿系统子宫内膜异位症可致尿频等。
一、疼痛
1.痛经
子宫内膜异位症患者最常见的症状之一是继发性痛经，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1-2日开始，经期第1日最剧烈，以后逐渐减轻，持续至整个经期。例如，有研究表明，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经表现，且疼痛程度和持续时间个体差异较大，与异位内膜的位置、病灶大小等因素有关。在生育年龄女性中更为常见，可能与月经期间子宫内膜异位病灶出血刺激周围组织引起炎症反应有关。
2.慢性盆腔痛
部分患者可表现为慢性盆腔疼痛，非经期也可出现下腹部、腰骶部或盆腔中部的疼痛，且疼痛持续时间较长，可长达数月甚至数年。这种疼痛可能与盆腔内异位内膜病灶持续刺激周围神经、炎症介质持续释放等因素有关。在不同年龄段的子宫内膜异位症患者中均可发生，生活方式如长期久坐、缺乏运动等可能会加重慢性盆腔痛的不适感，因为这些因素可能影响盆腔血液循环，使炎症反应不易消退。
二、月经异常
1.经量增多
患者可出现月经量较前增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，经期延长。这可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常收缩功能，导致子宫血管破裂不易止血有关。在育龄期女性中较为常见，长期经量增多可能会导致贫血等并发症，影响患者的生活质量，尤其对于年轻女性，可能会因为贫血出现头晕、乏力等症状，影响日常的工作和生活。
2.经期延长
月经经期较正常情况延长，超过7天。这与异位内膜病灶影响子宫内膜的正常修复有关，异位内膜的存在干扰了子宫内膜周期性脱落和修复的正常过程。在不同年龄的子宫内膜异位症患者中均可能出现，对于有生育计划的女性，经期延长可能会影响排卵和受孕的时间，因为正常的月经周期和经期是受孕的重要基础之一。
三、不孕
子宫内膜异位症患者不孕率较高，约为40%-50%。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位内膜病灶会引起盆腔内炎症反应，释放多种炎症因子，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，使卵子无法正常与精子结合；另外，异位内膜病灶还可能影响卵巢的排卵功能等。在有生育需求的女性群体中，不孕是较为突出的问题，给患者及其家庭带来较大的心理压力和困扰，尤其是在追求生育的育龄期女性中，不孕可能会成为影响其生活质量和家庭关系的重要因素。
四、性交不适
当异位内膜累及盆腔腹膜尤其是直肠子宫陷凹时，患者可出现性交疼痛，多发生在性交深部，月经前性交痛更为明显。这是因为性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩上提等刺激了异位内膜病灶，引起疼痛。在有性生活的女性患者中较为常见，这种性交不适会影响夫妻间的性生活质量，进而可能影响夫妻关系，给患者带来心理上的负担，尤其是对于年轻的育龄女性，可能会因为担心影响生育而对性生活产生焦虑情绪。
五、其他特殊部位异位引起的症状
1.肠道子宫内膜异位症
若子宫内膜异位到肠道，可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血。例如，异位病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加重，伴有排便次数增多或便秘，严重时可能会出现便血情况。这种情况在女性患者中，尤其是肠道子宫内膜异位症患者中较为特殊，由于肠道是人体重要的消化器官，肠道症状的出现会影响患者的消化功能和营养吸收，进而影响整体健康状况，而且肠道症状的诊断和治疗相对复杂，需要综合考虑患者的月经史、盆腔情况等多方面因素。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
当子宫内膜异位到泌尿系统，如膀胱、输尿管等部位时，可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。这是因为异位内膜病灶在经期出血刺激膀胱或输尿管等泌尿系统组织引起的。在女性患者中，泌尿系统子宫内膜异位症相对较少见，但一旦出现，会给患者带来泌尿系统相关的不适症状，影响患者的排尿功能和生活质量，而且需要与泌尿系统本身的疾病进行鉴别诊断，增加了诊断和治疗的难度。
