子宫憩室治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗（无特效针对憩室药物，缓解相关症状）和定期随访（无症状或轻微者，定期检查监测变化，接近绝经期无明显症状可随访）。手术治疗有宫腔镜手术（微创，适用于有生育需求、憩室小规则者）、腹腔镜手术（处理复杂情况，适用于憩室大、合并盆腔病变或无生育需求症状明显者）、开腹手术（创伤大，用于复杂情况）。育龄期有生育需求者综合评估选择治疗，绝经期无症状或轻微可随访，有明显症状或可疑恶变倾向则需谨慎选择手术治疗。
一、保守治疗
（一）药物治疗
对于无明显症状或症状较轻的子宫憩室患者，药物治疗可能作为一种尝试。但目前尚无特效药物能完全治愈子宫憩室，药物主要是针对相关症状进行缓解，如针对月经经期延长、经量增多等症状，可能会使用一些止血药物等，但缺乏针对子宫憩室本身的特异性药物治疗证据。
（二）定期随访
对于无症状或症状非常轻微、不影响日常生活和生育功能的子宫憩室患者，可以选择定期随访观察。通过定期进行妇科检查、超声检查等，监测子宫憩室的大小、形态以及患者症状的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次超声检查评估。需要考虑患者的年龄、生育需求等因素，对于接近绝经期且无明显症状的患者，随访观察可能是合适的选择，因为绝经后子宫萎缩，憩室相关症状可能会有所缓解。
二、手术治疗
（一）宫腔镜手术
1.手术原理
宫腔镜手术是通过宫腔镜进入宫腔，直接观察子宫憩室的情况，然后对憩室进行修复。对于一些较小的、位置较合适的子宫憩室，可以采用宫腔镜下憩室修补术。手术利用宫腔镜的直观性，精确地对憩室的肌层进行缝合等操作，以恢复子宫肌层的连续性，减少憩室相关的症状。其优势在于微创，对患者的创伤较小，恢复相对较快。但手术有一定的适应证，对于憩室较大、位置特殊或者合并其他宫腔病变的患者可能不太适合。
2.适用人群
适用于有生育需求且憩室较小、形态较规则的患者。同时要考虑患者的一般状况，如年龄较轻、身体状况较好，能够耐受宫腔镜手术。需要排除严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍以及急性生殖道炎症等手术禁忌证。
（二）腹腔镜手术
1.手术原理
腹腔镜手术是通过腹部的小切口插入腹腔镜和手术器械，对子宫憩室进行修复。对于一些宫腔镜手术难以处理或者憩室情况较为复杂的患者，腹腔镜手术可能是更好的选择。腹腔镜下可以更全面地观察子宫的情况，对憩室进行准确的修补，同时可以处理可能合并的其他盆腔病变。
2.适用人群
适用于憩室较大、宫腔镜手术难以完成或者合并其他盆腔病变（如盆腔粘连等）的患者。对于年龄较大、无生育需求但症状较明显的患者，如果身体状况允许，也可以考虑腹腔镜手术治疗。同样需要排除严重的手术禁忌证，如弥漫性腹膜炎、严重的腹腔粘连估计腹腔镜手术难以安全进行等情况。
（三）开腹手术
1.手术原理
开腹手术是通过腹部较大的切口进行子宫憩室的修复，这种手术创伤相对较大，目前在子宫憩室的治疗中应用相对较少，主要用于一些非常复杂、腹腔镜和宫腔镜手术都难以处理的情况。开腹手术可以充分暴露子宫，对憩室进行较为彻底的修补，但术后恢复时间较长，并发症发生的风险相对较高。
2.适用人群
主要适用于非常复杂的子宫憩室情况，如合并严重的子宫畸形、多次复杂盆腔手术导致粘连极其严重等情况。对于患者的身体状况要求较高，需要能够耐受较大创伤的手术。
三、特殊人群考虑
（一）育龄期有生育需求的女性
对于育龄期有生育需求的子宫憩室患者，在治疗选择上需要综合考虑憩室情况、生育意愿等。如果憩室较小且形态规则，宫腔镜手术可能是优先考虑的，因为其微创性对后续生育影响相对较小。但如果憩室较大或合并其他不利于生育的情况，可能需要选择腹腔镜甚至开腹手术。在治疗前后都需要进行详细的生育评估，如监测排卵、评估输卵管情况等。同时，术后需要密切关注患者的子宫恢复情况以及再次妊娠后的风险，如子宫破裂等风险，需要在孕期进行严密监测。
（二）绝经期女性
对于绝经期女性的子宫憩室，如果无症状或症状轻微，可以选择随访观察。因为绝经后子宫逐渐萎缩，憩室相关的月经紊乱等症状可能会自行缓解。但如果出现明显的经量过多、经期延长导致贫血等症状，或者憩室有恶变倾向的可疑表现，也需要考虑手术治疗，但手术方式的选择需要更加谨慎，要充分评估患者的全身状况，因为绝经期女性可能合并一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高。
