女性风湿病有多样关节症状,如疼痛(类风湿关节炎对称性小关节痛伴晨僵等,系统性红斑狼疮多部位隐痛胀痛等)、肿胀(类风湿关节炎因滑膜炎症等致关节肿,强直性脊柱炎累及关节周围肿胀);皮肤有红斑(系统性红斑狼疮蝶形红斑,皮肌炎眼睑周围紫红色水肿性红斑等)、皮疹(干燥综合征非特异性皮疹伴皮肤干燥);全身有发热(成人Still病高热弛张热等,系统性红斑狼疮低热或中度发热)、乏力(类风湿关节炎活动期及系统性红斑狼疮普遍乏力);其他系统如呼吸系统(系统性红斑狼疮胸膜炎、间质性肺疾病)、肾脏(狼疮肾炎蛋白尿血尿等,类风湿关节炎少见肾脏受累)、血液系统(类风湿关节炎贫血,系统性红斑狼疮白细胞、血小板减少),女性出现相关症状需及时就医检查诊治,不同年龄段应对有别,患病女性要注意休息保暖等。
肿胀:关节肿胀也是女性风湿病常见表现,类风湿关节炎患者受累关节常出现肿胀,是由于关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液以及周围组织水肿等原因引起,肿胀关节皮肤温度可能升高。强直性脊柱炎累及骶髂关节及脊柱关节时,也可出现关节周围肿胀,随着病情进展,脊柱关节可出现僵硬、畸形等改变,这与炎症导致关节周围组织炎性渗出、增生等有关。
皮肤表现
红斑:系统性红斑狼疮患者典型的皮肤表现是面部出现蝶形红斑,位于双侧脸颊和鼻梁部位,呈对称性分布,红斑边界清楚,颜色可为鲜红色或紫红色,这是由于自身抗体介导的免疫炎症反应累及皮肤血管等组织所致。皮肌炎患者可出现眼睑周围的紫红色水肿性红斑,还可伴有Gottron征,即手指关节、肘膝关节伸侧的紫红色丘疹、斑疹等。
皮疹:干燥综合征患者有时可出现皮疹,多为非特异性皮疹,如红色斑丘疹等,还可能伴有皮肤干燥,这与唾液腺、泪腺等外分泌腺受损,导致皮肤黏膜分泌减少有关,皮肤干燥可引起瘙痒等不适。
全身症状
发热:许多女性风湿病患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热。比如成人Still病,常表现为高热,体温可超过39℃,同时伴有皮疹、关节痛等表现,发热呈弛张热型,即体温波动幅度较大,24小时内体温波动可达2℃以上,但体温最低时仍高于正常水平。系统性红斑狼疮患者也常出现发热,可为低热或中度发热,发热原因与疾病本身的免疫炎症反应有关,体内的自身免疫激活导致炎性介质释放,引起体温调节中枢功能紊乱而发热。
乏力:女性风湿病患者普遍存在乏力感,程度可轻可重。类风湿关节炎患者在病情活动期常感到明显乏力,这与疾病引起的慢性炎症消耗、机体代谢紊乱以及贫血等因素有关。系统性红斑狼疮患者也会出现乏力,可能是由于疾病导致的全身炎症反应、能量代谢障碍等多种因素综合作用的结果,患者即使经过适当休息,乏力感仍难以缓解。
其他系统表现
呼吸系统:系统性红斑狼疮可累及呼吸系统,出现胸膜炎,表现为胸痛、胸腔积液等,胸痛与胸膜炎症刺激有关,胸腔积液量可多可少,少量胸腔积液时可能无明显症状,大量胸腔积液时可出现呼吸困难。间质性肺疾病也是系统性红斑狼疮常见的肺部受累表现,患者可出现进行性呼吸困难、咳嗽等症状,病情逐渐进展可影响肺功能,这是由于自身抗体累及肺组织,引起肺间质炎症、纤维化等病理改变。
肾脏:狼疮肾炎是系统性红斑狼疮常见的肾脏受累表现,患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现,蛋白尿是由于肾小球受损,滤过屏障功能破坏,导致蛋白质漏出到尿液中;血尿则是因为肾小球基底膜受损,红细胞漏出。随着病情发展,可逐渐进展为肾功能不全,严重影响患者健康。类风湿关节炎也可能出现肾脏受累,如膜性肾病等,但相对系统性红斑狼疮较少见。
血液系统:许多女性风湿病患者会出现血液系统异常,类风湿关节炎患者常伴有贫血,多为正细胞正色素性贫血,与慢性炎症导致的红细胞生成抑制、破坏增加等因素有关。系统性红斑狼疮患者可出现白细胞减少、血小板减少等,白细胞减少可能是由于自身抗体介导的白细胞破坏增加以及骨髓造血受抑制等原因,血小板减少可导致皮肤黏膜出血点、瘀斑等表现。
女性在出现上述相关症状时,应及时就医,进行详细的检查,如自身抗体检测、影像学检查等,以明确是否患有风湿病,并进行规范的诊治。同时,不同年龄段的女性在面对风湿病时,应对措施可能有所不同,年轻女性可能更关注疾病对生育等方面的影响,需要在治疗时综合考虑;老年女性则需关注合并其他基础疾病对治疗的影响等。在生活方式方面,患病女性应注意休息,避免过度劳累,注意关节保暖等。



