过敏性皮炎由过敏原引发，属I型超敏反应，湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，涉迟发型超敏反应；二者均有不同阶段皮肤表现及症状特点，过敏性皮炎靠病史、临床表现及斑贴试验诊断，与湿疹等鉴别，湿疹据多形性皮疹等诊断，与过敏性皮炎等鉴别；治疗上过敏性皮炎避免接触过敏原，依皮疹阶段局部和系统用药，湿疹内部用抗组胺药等，预防均需避免诱因、注意皮肤保湿等。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。发病机制尚不明确，可能与内部因素（如遗传因素、免疫异常、内分泌及代谢紊乱、慢性感染病灶等）和外部因素（如环境因素、生活方式等）相互作用有关，涉及迟发型超敏反应。各年龄段均可发病，不同年龄段诱因有所不同，婴幼儿可能与饮食、接触物等有关，成人可能与精神因素、慢性疾病等有关，性别差异不突出，生活不规律、精神压力大等生活方式可能增加发病几率，有遗传过敏体质的人群患病风险较高。
临床表现
过敏性皮炎：
皮肤表现：急性期表现为红斑、水肿，可出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，疱破后呈糜烂面，有明显渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常有色素沉着。皮疹多局限于接触部位，边界清楚。例如接触金属首饰引起的接触性皮炎，皮疹局限在佩戴首饰的部位。
症状特点：有明确的接触过敏原史，去除过敏原后，病情多能较快改善。瘙痒程度因个体和病情而异，一般与炎症反应程度相关。
湿疹：
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、脱屑为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，也可出现色素沉着或减退，皮疹多对称分布，形态多样，可累及身体多个部位，边界一般不太清楚。例如手部湿疹，可累及手背、手掌等部位。
症状特点：瘙痒剧烈，呈阵发性，夜间加重较为常见，病情容易反复发作，病程较长，不同阶段表现不同，受内外因素影响较大，如情绪波动、饮食等都可能影响病情。
诊断与鉴别诊断
过敏性皮炎：
诊断：主要依据详细的病史，包括接触过敏原的情况，结合典型的临床表现，如皮疹局限于接触部位、边界清楚等，必要时可进行斑贴试验等检查来明确过敏原。斑贴试验是将可疑过敏原贴敷于患者皮肤，通过观察皮肤反应来判断是否对该物质过敏。
鉴别诊断：需与湿疹鉴别，湿疹多对称分布，皮疹形态多样，边界不清，无明确的接触史；还需与接触性荨麻疹等疾病鉴别，接触性荨麻疹一般在接触过敏原后数分钟内出现风团、红斑等，消退较快。
湿疹：
诊断：根据多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈、有渗出倾向、病程慢性等特点进行诊断，同时结合病史综合判断。必要时可进行皮肤活检等检查辅助诊断，皮肤活检可以了解皮肤组织的病理变化，有助于明确诊断。
鉴别诊断：需与过敏性皮炎鉴别，此外还需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎常先有瘙痒，后出现皮疹，皮疹多为扁平丘疹，苔藓样变明显，好发于颈部、肘部、骶尾部等部位；与特应性皮炎鉴别，特应性皮炎有特定的发病年龄、家族过敏史等特点，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病表现。
治疗与预防
过敏性皮炎：
治疗：首先是避免接触过敏原，这是关键。局部治疗根据皮疹的不同阶段进行，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷；无渗出时可外用糖皮质激素霜剂等；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，严重者可短期口服或静脉使用糖皮质激素。
预防：明确过敏原的人群应尽量避免接触过敏原，如对花粉过敏者在花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩等；加强个人防护，如接触可能致敏的物质时戴手套等。
湿疹：
治疗：内部治疗主要是口服抗组胺药物止痒，如西替利嗪等；严重的急性湿疹可短期系统使用糖皮质激素；慢性湿疹可外用糖皮质激素软膏，也可使用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等。此外，对于一些特殊类型的湿疹，如婴儿湿疹，还可根据情况使用保湿剂等辅助治疗。
预防：注意皮肤保湿，使用温和的护肤品；避免搔抓、热水烫洗等刺激；注意调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息；积极治疗可能诱发湿疹的慢性疾病等。特殊人群如婴幼儿，要选择温和的衣物，避免穿着化纤等刺激性材质的衣物，日常护理中注意皮肤清洁与保湿的适度，避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损。成人要注意缓解精神压力，保持健康的生活方式，有慢性疾病的人群要积极控制基础疾病，降低湿疹的发病风险。
