不孕相关检查包括病史采集（问一般、婚育、既往及家族史）、体格检查（全身查身高体重等及妇科查外阴阴道等）、实验室检查（内分泌查性激素六项等及排卵监测）、影像学检查（超声查盆腔等及输卵管造影），经前检查不明可考虑腹腔镜检查。
一、病史采集
1.一般情况
询问患者年龄、月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量等。不同年龄阶段女性的生殖生理不同，例如青春期女性月经初潮后的月经不规律可能与生殖内分泌轴尚未完全成熟有关；育龄期女性月经异常可能提示不孕相关的内分泌问题。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响受孕。
了解婚育史，包括结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况，如性生活频率、是否采取避孕措施等。配偶的健康状况，如男方是否存在生殖系统疾病等会影响受孕。
既往病史，询问是否有影响生育的疾病史，如盆腔炎、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等。盆腔炎可导致输卵管粘连、堵塞，影响卵子和精子的结合及受精卵的运输；甲状腺疾病如甲状腺功能亢进或减退可影响内分泌，干扰排卵等生殖过程。
2.家族史
询问家族中是否有遗传相关的生殖系统疾病史，某些遗传性疾病可能影响生育，如染色体异常相关疾病等。
二、体格检查
1.全身检查
检查身高、体重、体型等，了解营养状况。过度消瘦或肥胖都可能影响内分泌，进而影响生育。例如，肥胖可能导致胰岛素抵抗，影响性激素的代谢，干扰排卵。
检查第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛和腋毛分布等，判断是否存在内分泌异常导致的第二性征发育不良等情况。
2.妇科检查
外阴检查：观察外阴发育情况、有无畸形等。
阴道检查：查看阴道黏膜情况、分泌物性状等。
宫颈检查：观察宫颈大小、颜色、分泌物等，宫颈病变可能影响精子通过。
子宫及附件检查：触诊子宫大小、形态、位置，检查双侧附件区有无肿块、压痛等。子宫肌瘤可能影响子宫腔形态，影响受精卵着床；附件区肿块如卵巢囊肿等可能影响卵巢功能及排卵等。
三、实验室检查
1.内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映垂体-卵巢轴的功能，FSH升高提示卵巢功能减退；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等；E水平反映卵巢雌激素分泌功能；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵。不同年龄女性的性激素水平有差异，青春期女性性激素处于逐渐发育阶段，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，围绝经期女性性激素水平逐渐下降。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致不孕。
2.排卵监测
基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致判断排卵日期，但准确性有限，受睡眠、测量时间等因素影响。
宫颈黏液检查：排卵期宫颈黏液量多、稀薄、拉丝度好，可通过观察宫颈黏液的性状判断排卵期，不过这也容易受阴道炎症等因素干扰。
超声监测卵泡发育：经阴道超声可更准确地监测卵泡的大小、数量及排卵情况，从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡从募集、生长到排卵的过程。不同年龄女性卵泡发育速度不同，年轻女性卵泡发育相对较快，随着年龄增长，卵泡数量和质量逐渐下降。
四、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：可观察子宫的形态、大小、内膜厚度及回声等，了解子宫有无畸形（如纵隔子宫等）、肌瘤、内膜息肉等病变；还可观察卵巢大小、形态、卵泡数量及卵巢内有无囊肿等。对于不同年龄女性，子宫和卵巢的超声表现有差异，青春期女性子宫尚未完全发育成熟，育龄期女性可通过超声监测卵泡和排卵，围绝经期女性卵巢体积缩小，卵泡数目减少。
2.输卵管造影
通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线或超声下观察输卵管是否通畅、阻塞部位等。输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一，该检查可明确输卵管情况，不同年龄女性输卵管的解剖结构和功能状态不同，例如育龄期女性输卵管因炎症等原因发生堵塞的风险相对较高。
五、腹腔镜检查
对于经过上述检查仍未明确不孕原因的患者，可考虑腹腔镜检查。它可直接观察盆腔内生殖器的情况，如输卵管是否粘连、卵巢表面情况、盆腔内有无子宫内膜异位病灶等，同时可在腹腔镜下进行相应的治疗操作，如输卵管粘连松解等。但腹腔镜检查是有创检查，需严格掌握适应证。
