肛瘘切除术后假性愈合是指表面愈合但深部未真正愈合的情况，表现有局部外观看似正常但有空虚感等，原因包括手术因素（创面处理、感染控制）和患者自身因素（年龄、基础疾病），诊断靠体格检查和影像学检查，处理分保守和再次手术，预防需规范手术操作、加强术后护理及控制基础疾病。
一、肛瘘切除术后假性愈合的表现
1.局部外观：手术部位表面皮肤呈正常愈合状态，无明显红肿、渗液等表现，但按压局部可能有不适感，且可触及皮下有空虚感。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，需密切观察其手术部位周围是否有异常的哭闹、不愿活动手术部位相关区域等情况；对于老年患者，要留意其局部是否有异样感觉，如轻微疼痛或坠胀感等。
2.症状方面：可能没有明显的全身性症状，但局部可能会有反复的分泌物积聚情况，尤其在机体抵抗力下降时，可能会出现局部的轻微炎症反应迹象，如儿童可能表现为手术部位附近皮肤温度较对侧稍有升高，老年患者可能会感觉局部有隐隐的不适。
二、肛瘘切除术后假性愈合的原因
1.手术因素
创面处理：手术中如果创面缝合不当，留有死腔，或者创面止血不彻底导致血肿形成，都容易引发假性愈合。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对特殊，手术操作更需精细，稍有缝合不当就可能增加假性愈合风险；老年患者组织修复能力下降，创面处理不当后假性愈合的概率相对较高。
感染控制：术后如果局部发生感染，炎症刺激会影响创面的正常愈合进程，增加假性愈合的发生几率。无论是儿童还是老年患者，术后都需要严格注意局部的清洁护理，儿童患者家长要协助做好局部清洁，老年患者自身也要保持良好的卫生习惯，否则都易因感染导致假性愈合。
2.患者自身因素
年龄差异：儿童处于生长发育阶段，自身的免疫调节等功能尚不完善，相对更容易出现假性愈合情况；老年患者身体各器官功能衰退，包括局部组织的血运、修复能力等都不如年轻人，所以也是假性愈合的高发人群。
基础疾病：如果患者本身患有糖尿病等基础疾病，会影响机体的血糖代谢和组织修复能力，从而增加肛瘘切除术后假性愈合的发生风险。对于合并糖尿病的儿童患者，需要更加严格地控制血糖，同时关注手术创面情况；老年糖尿病患者则要在控制血糖的基础上，加强手术部位的护理。
三、肛瘘切除术后假性愈合的诊断
1.体格检查：医生通过视诊可以观察手术部位表面皮肤的愈合情况，触诊能感知皮下是否有空虚感等异常。对于儿童患者进行触诊时要动作轻柔，避免引起患儿过度不适；老年患者触诊时要根据其身体状况适度用力。
2.影像学检查：可借助超声检查等方式，清晰地看到手术部位深部组织的情况，判断是否存在假性愈合形成的腔隙等。超声检查对于儿童和老年患者来说都是相对安全、无创的检查方式，能够较为准确地辅助诊断假性愈合。
四、肛瘘切除术后假性愈合的处理
1.保守处理：如果假性愈合情况较轻，可尝试通过局部清洁、保持引流通畅等方式促进深部组织愈合。对于儿童患者，要在家长协助下做好局部的清洁护理，使用温和的清洁液清洁手术部位周围皮肤；老年患者自身也要注意保持局部清洁，避免感染进一步加重。
2.再次手术干预：当假性愈合情况较为严重，深部腔隙较大时，可能需要再次进行手术处理，重新打开创面，彻底清理坏死组织等，让创面重新生长愈合。对于儿童患者再次手术要充分评估其身体状况和耐受能力；老年患者再次手术则要综合考虑其心肺功能等基础疾病情况，确保手术安全。
五、肛瘘切除术后假性愈合的预防
1.手术操作规范：手术中要精细操作，确保创面缝合良好，不留死腔，彻底止血避免血肿形成。儿童患者手术时，主刀医生要充分考虑儿童组织特点，采用更适合儿童的手术缝合方式；老年患者手术时要注意保护局部血运，精细处理创面。
2.加强术后护理
局部清洁：术后要保持手术部位的清洁卫生，定期清洁局部皮肤。儿童患者家长要每天用温水轻柔清洁手术部位周围皮肤；老年患者自身要注意避免手术部位受到污染，可根据自身情况选择合适的清洁方式。
观察病情：密切观察手术部位的愈合情况，包括局部外观、患者的主观感受等。儿童患者要观察其手术部位相关的行为表现，老年患者要留意自身的异常感觉，一旦发现异常及时就医。
控制基础疾病：对于合并基础疾病的患者，如糖尿病患者要积极控制血糖，使其处于稳定状态，以利于手术创面的正常愈合，降低假性愈合的发生几率。儿童糖尿病患者要在医生指导下合理控制血糖，老年糖尿病患者除了药物控制血糖外，还要注意饮食等方面的管理。
