乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌失调等有关，表现为周期性乳房胀痛等，可通过调整生活方式或药物治疗；乳腺结节是乳腺局限性肿块，分多种情况，需明确性质后处理，不同人群有不同表现及处理要点，增生与结节在定义、表现、检查、发病因素、处理及特殊人群情况等方面均有差异。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种病理改变引起，包括增生性结节、肿瘤性结节（良性肿瘤如纤维腺瘤等，恶性肿瘤如乳腺癌等）等。
临床表现差异
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，往往在月经前加重，月经后缓解或减轻。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、条索状或颗粒状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，少数患者可有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。疼痛程度和范围个体差异较大，部分患者仅表现为轻微胀痛，不影响日常生活；严重者疼痛剧烈，可放射至腋窝、肩背部，影响睡眠和工作。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房内有肿块。结节的大小、质地、活动度等因病因不同而有差异。比如纤维腺瘤导致的结节，一般边界清楚，质地韧，活动度好；乳腺癌导致的结节，通常边界不清，质地硬，活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。
影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可表现为片状低回声区与条索状高回声区相间。
乳腺结节：能清晰显示结节的位置、大小、形态、内部回声等。比如纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界光滑、整齐，有完整包膜，内部回声均匀；乳腺癌超声多表现为低回声结节，边界不整，呈蟹足样改变，内部回声不均匀，可伴有微小钙化灶等。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见腺体密度增高，结构紊乱。
乳腺结节：纤维腺瘤在钼靶下多表现为圆形或卵圆形肿块，边界清晰，密度均匀；乳腺癌则表现为肿块影，边界不规则，有毛刺征，可见细小钙化灶等。
发病因素及好发人群
乳腺增生：
发病因素：主要与内分泌失调有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁，生活不规律等可诱发或加重乳腺增生。此外，育龄期女性由于体内激素水平波动较大，也是乳腺增生的高发人群。
好发人群：30-50岁的育龄女性较为常见，尤其是有精神压力大、生活不规律等情况的人群。
乳腺结节：
发病因素：
增生性结节与乳腺增生的发病机制相关，同样与内分泌失调有关。
肿瘤性结节中，纤维腺瘤的发生可能与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关；乳腺癌的发生则与多种因素有关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变）、月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳、长期高脂肪饮食等。
好发人群：
纤维腺瘤好发于青年女性。
乳腺癌好发于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，有乳腺癌家族史、月经史异常等情况的女性风险更高。
处理原则
乳腺增生：
一般症状较轻的患者，通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食（减少高脂、高糖食物摄入）等，多数可缓解症状。
症状明显者可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需定期复查乳腺超声等，观察病情变化。
乳腺结节：
对于发现的乳腺结节，首先要明确其性质。如果是良性结节，如纤维腺瘤，若结节较小且无症状，可定期复查乳腺超声；若结节较大或有恶变倾向等情况，可考虑手术切除。
如果是恶性结节（乳腺癌），则需根据肿瘤的分期等情况，采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。
特殊人群情况
妊娠期女性：
乳腺增生在妊娠期可能会因体内激素水平大幅变化而加重，表现为乳房胀痛加剧等，但一般产后随着激素水平逐渐恢复，症状多可缓解。
乳腺结节在妊娠期需要密切观察，因为妊娠期体内激素变化可能影响结节的生长，对于怀疑恶性的结节需及时评估，必要时在合适孕周进行手术等处理。
哺乳期女性：
乳腺增生在哺乳期可能因乳汁淤积等情况，使乳房胀痛等症状更明显，要注意保持乳腺导管通畅，防止乳腺炎发生。
哺乳期发现的乳腺结节，要区分是乳汁淤积形成的结节还是病理性结节。如果是乳汁淤积，通过按摩、排空乳汁等措施多可缓解；若是病理性结节，需谨慎处理，避免因哺乳期手术等对哺乳造成过多影响。
老年女性：
乳腺增生在老年女性中相对较少见，若出现乳房胀痛等情况，需警惕是否有其他病变。
老年女性发现乳腺结节，恶性的可能性相对较高，要更加重视，及时进行详细检查以明确结节性质，尽早进行针对性处理。
