宝宝电解质紊乱有不同表现,钠、钾、钙代谢紊乱各有症状,不同年龄期症状有特点,摄入不足或丢失过多、摄入异常是常见原因且与症状关联。
一、宝宝电解质紊乱的常见症状表现
(一)钠代谢紊乱相关症状
1.低钠血症
轻度低钠血症时,宝宝可能出现精神差、乏力等表现。例如血钠浓度在130-135mmol/L时,小于1岁的婴儿可能首先表现为食欲减退,大一些的宝宝可能诉说乏力。
中重度低钠血症时,宝宝神经系统症状较为明显,如嗜睡、烦躁不安,严重时可出现惊厥、昏迷等。血钠低于120mmol/L时,婴儿可能出现肌张力低下,进一步发展会有抽风等情况,这是因为低钠导致脑细胞水肿,颅内压升高。
2.高钠血症
主要表现为宝宝口渴明显,这是因为高钠使血浆渗透压升高,刺激口渴中枢。同时宝宝可能有烦躁、肌张力增高,严重时也可出现惊厥等神经系统症状。血钠高于150mmol/L时,婴儿可能出现皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现,并且由于脑细胞脱水,会出现神经系统兴奋性增高的表现,如易激惹、抽搐等。
(二)钾代谢紊乱相关症状
1.低钾血症
肌肉方面,宝宝会出现肌肉无力,小婴儿可能表现为四肢活动减少,大一些的宝宝可能说自己四肢无力、行走困难等。心脏方面,可出现心率增快,严重时心律不齐,心电图可出现T波低平、U波等改变。消化系统方面,可能有腹胀、肠鸣音减弱等表现,这是因为低钾影响了胃肠平滑肌的蠕动。
2.高钾血症
早期宝宝可能出现四肢乏力,随着血钾升高,会影响心脏传导系统,导致心率减慢,严重时可出现心脏骤停等严重后果。心电图早期可出现T波高尖等改变,同时神经肌肉系统也会有表现,如口唇周围、四肢麻木等。
(三)钙代谢紊乱相关症状
1.低钙血症
多见于婴儿,主要表现为神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐、惊厥等症状。小婴儿可能有惊跳、震颤,严重时可出现喉痉挛,表现为呼吸困难、吸气时喉鸣音等,这是因为低钙使神经肌肉兴奋性增高,导致肌肉痉挛。
2.高钙血症
宝宝可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状,还可能有精神萎靡、乏力等表现,严重时可出现心律失常等心脏方面的问题。
二、不同年龄宝宝电解质紊乱症状的特点
(一)新生儿期
新生儿电解质紊乱症状可能不典型,因为新生儿的生理调节功能尚未完全成熟。例如低钠血症时,除了可能出现前面提到的精神差等表现外,还可能表现为体温不升。这是由于钠对维持体温调节等生理功能有重要作用,低钠影响了新生儿的体温调节机制。高钾血症时,新生儿可能首先表现为呼吸暂停等,因为钾对心脏和呼吸中枢都有影响,高钾抑制了呼吸中枢和心肌的正常功能。
(二)婴儿期
婴儿期电解质紊乱症状相对较易发现但也需警惕。比如低钙血症引起的惊厥在婴儿期较为常见,这与婴儿生长发育快,对钙的需求量大,若喂养不当等容易导致钙代谢紊乱有关。同时婴儿期由于体液调节能力有限,电解质紊乱后症状变化较快,需要密切观察。
(三)幼儿及儿童期
幼儿及儿童期电解质紊乱症状相对较能表达自身不适,比如能诉说口渴(高钠血症时)、乏力(低钾血症时)等,但仍需注意与其他疾病鉴别。例如儿童高钾血症时,虽然能表达乏力等,但可能容易被忽视,因为儿童可能将其描述为一般的疲倦,需要结合病史、其他检查等综合判断。
三、引发宝宝电解质紊乱的常见原因及对应症状关联
(一)摄入不足或丢失过多
1.胃肠道丢失
宝宝腹泻时,容易导致电解质丢失,如腹泻病引起的水样便,会丢失大量的钠、钾等电解质。如果是急性腹泻,短时间内丢失大量电解质,宝宝很快会出现脱水及电解质紊乱症状,如低钠血症导致的精神差、低钾血症导致的腹胀等。这是因为胃肠道是电解质吸收和排泄的重要场所,大量丢失胃肠液会打破电解质的平衡。
2.肾脏丢失
一些肾脏疾病或长期使用某些利尿剂等药物,会导致肾脏丢失过多电解质。例如长期使用呋塞米等利尿剂,会使肾脏排出过多的钠和钾,宝宝可能出现低钾血症相关的乏力、心律失常等症状,同时也可能有低钠血症的表现。
(二)摄入异常
1.液体摄入不当
比如给宝宝喝了过多的低渗液体,像一些含糖量过低的糖水等,可能导致低钠血症。因为低渗液体进入体内后,会使血浆钠浓度降低,宝宝出现低钠相关的精神差等症状。
2.饮食结构不合理
对于婴儿,若奶粉调配不当,浓度过低会导致钠等摄入不足,引起低钠血症相关表现;浓度过高则可能导致高钠血症相关的口渴等症状。对于较大的宝宝,饮食中某种电解质长期缺乏,也会引发相应的电解质紊乱症状。



