乳腺囊肿是乳腺常见良性疾病，分单纯囊肿和积乳囊肿，病因与内分泌、乳腺结构、乳汁排出不畅等有关，临床表现有相应不同，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分观察随访、穿刺抽吸（单纯囊肿）及排空乳汁、穿刺引流（积乳囊肿），不同人群有不同特点及注意事项，育龄、哺乳期、中老年女性各有需注意之处。
一、定义
乳腺囊肿是乳腺常见的良性疾病，是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊肿。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等类型。
二、病因
（一）单纯囊肿
1.内分泌因素：主要与体内雌激素、孕激素的平衡失调有关。女性体内雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低时，乳腺导管会发生扩张，进而形成囊肿。例如，在月经周期中，激素水平波动较大的时期，更容易出现单纯囊肿相关的症状。
2.乳腺结构不良：乳腺的正常结构受到影响，导致导管上皮增生、脱落，引起导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿。
（二）积乳囊肿
1.乳汁排出不畅：多见于哺乳期女性，由于乳腺导管堵塞，乳汁淤积在导管内，逐渐形成囊肿。比如，乳头发育不良（过小、内陷等）会影响乳汁的排出；哺乳姿势不正确，婴儿未能有效吸吮，导致某一乳腺小叶的乳汁不能完全排空，都可能引发积乳囊肿。
三、临床表现
（一）单纯囊肿
1.症状：主要表现为乳腺内可触及圆形或椭圆形的肿块，边界清楚，表面光滑，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者可能在月经前有轻度胀痛。肿块大小不一，小的如米粒，大的可达到几厘米。例如，有些患者在洗澡或自我检查时偶然发现乳房肿块。
2.好发部位：多见于中年女性的乳房外上象限。
（二）积乳囊肿
1.症状：哺乳期女性乳房内出现肿块，肿块可伴有疼痛，疼痛程度与乳汁淤积的程度相关。如果合并感染，还可能出现局部红肿、发热等炎症表现。
2.好发部位：常发生在乳房的某一象限，多为单发性。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊可以初步了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。单纯囊肿一般质地较软，边界清晰；积乳囊肿在哺乳期触诊时能感觉到肿块与乳汁淤积的导管相关。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法。可清晰显示囊肿的大小、形态、位置等，表现为边界清楚的无回声区，有助于区分单纯囊肿和实性肿块。例如，超声下单纯囊肿呈现为圆形或椭圆形的无回声区，后壁回声增强；积乳囊肿也表现为无回声或低回声区，根据乳汁淤积的时间长短，回声可能略有不同。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现囊肿有一定帮助，囊肿在钼靶下表现为圆形或椭圆形的透亮区，边界清楚。但对于致密型乳腺，超声的诊断价值可能更高。
五、治疗原则
（一）单纯囊肿
1.观察随访：对于较小的、无症状的单纯囊肿，可定期进行乳腺超声检查，观察囊肿的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次超声。如果囊肿大小、形态无明显变化，可继续观察。
2.穿刺抽吸：如果囊肿较大，引起患者不适或担心恶变等情况，可在超声引导下进行穿刺抽吸囊肿内容物。抽吸后囊肿可能缩小或消失，但有复发的可能。
（二）积乳囊肿
1.排空乳汁：哺乳期女性发生积乳囊肿时，首要的是尽量排空乳汁。可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方法。例如，让婴儿多吸吮患侧乳房，每次哺乳后使用吸奶器将剩余乳汁吸净，以促进乳汁排出，缓解囊肿症状。
2.穿刺引流：如果积乳囊肿合并感染，在抗感染治疗的同时，可能需要进行穿刺引流，将淤积的乳汁引出，促进炎症消退。
六、不同人群的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性由于体内激素变化相对较大，更容易发生乳腺囊肿相关问题。在月经周期中要注意观察乳房症状，定期进行自我检查和乳腺筛查。如果发现乳房肿块等异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，要保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，有助于维持体内激素平衡，降低乳腺囊肿的发生风险。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性发生积乳囊肿时，要重视乳汁的排出。正确的哺乳姿势非常重要，要确保婴儿将乳头和大部分乳晕含在口中，有效吸吮。同时，要注意乳头的清洁卫生，避免乳头损伤。如果出现积乳囊肿相关症状，如乳房肿块、疼痛等，应及时采取措施排空乳汁，防止囊肿进一步发展或合并感染。
（三）中老年女性
中老年女性发生乳腺囊肿时，虽然恶变的概率相对较低，但仍需要提高警惕。定期进行乳腺检查，包括超声、钼靶等，以便早期发现可能出现的异常情况。如果发现囊肿有异常变化，如短期内迅速增大、边界不清等，要进一步明确诊断，排除恶性病变的可能。
