类风湿性关节炎有多种常见并发症，关节相关并发症包括关节畸形（病程长、控制不佳、年轻起病、女性等易致）和关节功能障碍（与病情严重程度、生活方式、基础病史等有关）；内脏相关并发症有类风湿性血管炎（病情活动度高、年龄大、吸烟等易引发）、肺部并发症（间质性肺疾病，病程长、女性、接触粉尘等易致；胸膜炎，病情活动期、有基础病史等易发）；血液系统并发症有贫血（病情重长、女性、合并其他疾病等易出现）和血小板增多（与病情活动度、年龄等相关）。
一、关节相关并发症
1.关节畸形
发生机制：类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨组织。随着病情的进展，关节周围的肌肉、韧带等组织也会受到影响，逐渐出现关节畸形。例如，手指关节可能出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形；膝关节可能发生内翻或外翻畸形等。
影响因素：病程较长、病情控制不佳的患者更容易出现关节畸形。一些患者在发病早期没有得到及时有效的治疗，炎症持续存在，对关节结构的破坏不断加重。此外，患者的年龄也是一个因素，相对年轻起病的类风湿性关节炎患者，由于病程更长，发生关节畸形的风险可能更高。女性患者在雌激素等因素影响下，病情进展可能相对男性患者更快，也会增加关节畸形的发生几率。
2.关节功能障碍
发生机制：由于关节炎症、疼痛以及畸形的存在，患者的关节活动范围逐渐受限。炎症会引起关节周围组织的肿胀、疼痛，使得患者不敢正常活动关节，长期不活动又会导致关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩，进一步加重关节功能障碍。例如，患者可能无法正常握拳、伸展手指、行走或上下楼梯等。
影响因素：病情的严重程度与关节功能障碍密切相关，病情越重，关节功能障碍越明显。生活方式也有影响，长期不进行适当的关节功能锻炼，会加速关节功能的丧失。对于有基础病史如糖尿病等的患者，由于机体代谢等方面的异常，可能会影响关节周围组织的修复和恢复，从而加重关节功能障碍。
二、内脏相关并发症
1.类风湿性血管炎
发生机制：类风湿性关节炎患者体内存在自身抗体等免疫异常情况，可导致血管炎的发生。血管炎可累及全身多个部位的血管，包括小动脉、小静脉及毛细血管。病理表现为血管壁的炎症、纤维素样坏死等。例如，皮肤可出现紫癜、溃疡等表现；肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等；神经系统受累可能导致周围神经病变等。
影响因素：病情活动度高的患者发生类风湿性血管炎的风险较高。年龄较大的患者，机体的修复和免疫调节能力相对较弱，更容易受到血管炎的影响。有吸烟等不良生活方式的患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，促进血管炎的发生发展。
2.肺部并发症
间质性肺疾病
发生机制：类风湿性关节炎可累及肺部，引起间质性肺疾病。其发病机制可能与免疫复合物沉积在肺部、细胞因子的异常分泌等有关。炎症细胞浸润肺组织，导致肺间质纤维化等改变。患者可出现咳嗽、气短等症状，病情严重时会影响肺的通气和换气功能。
影响因素：病程较长的类风湿性关节炎患者发生间质性肺疾病的几率增加。女性患者相对男性患者可能更容易出现肺部并发症。长期接触粉尘等环境因素也可能加重肺部病变的发展。
胸膜炎
发生机制：类风湿性关节炎累及胸膜时可引起胸膜炎，表现为胸腔积液等。炎症刺激胸膜导致液体渗出积聚在胸腔内。患者可出现胸痛、呼吸困难等症状。
影响因素：病情活动期的患者更容易发生胸膜炎。一些有基础病史如心脏病等的患者，由于心肺功能的相互影响，胸膜炎的症状可能会更加明显，且病情可能更难控制。
三、血液系统并发症
1.贫血
发生机制：类风湿性关节炎患者出现贫血的原因较为复杂。一方面，慢性炎症状态下，机体的铁代谢异常，铁利用障碍；另一方面，炎症因子可抑制红细胞生成素的产生，影响骨髓的造血功能。此外，患者可能存在慢性失血等情况，也会加重贫血。
影响因素：病情越严重、病程越长的患者贫血发生率越高。女性患者由于生理特点，相对男性患者更容易出现贫血。同时，合并有其他基础疾病如感染等的患者，贫血可能会更加明显。
2.血小板增多
发生机制：类风湿性关节炎患者体内的炎症反应可刺激血小板生成素的分泌，导致血小板增多。血小板增多可能与疾病的炎症活动度相关，在病情活动期，血小板计数往往会升高。
影响因素：病情活动度是影响血小板增多的关键因素，病情活动度高时血小板增多更明显。年龄较大的患者，机体的生理调节功能下降，血小板增多的情况可能相对更难控制。
