男性不孕不育检查包括精液常规检查（涵盖精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等）、生殖系统超声检查（含睾丸、附睾、精索静脉超声）、内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能）、感染因素检查（精液及尿常规、尿细菌培养）、遗传学检查（染色体、Y染色体微缺失检查）及其他检查（抗精子抗体、精浆生化检查），不同情况男性检查需有所侧重，特殊人群指标正常范围可能不同。
一、男性精液常规检查
1.精液量：正常精液量应在1.5-6ml之间，精液量过少（少于1.5ml）或过多（多于6ml）都可能影响生育，过少可能导致精子稀释，过多可能使精子密度降低。
2.精子浓度：正常精子浓度应≥15×10/ml，精子浓度过低会降低受孕几率。
3.精子活力：包括前向运动精子比例（PR）、非前向运动精子比例（NP）等，正常精子活力要求PR≥32%，或PR+NP≥40%，精子活力低下会影响精子到达卵子的能力。
4.精子形态：正常形态精子比例应≥4%，畸形精子过多可能影响受精能力。
二、生殖系统超声检查
1.睾丸超声：可了解睾丸的大小、形态、结构，有无睾丸萎缩、睾丸炎症、睾丸肿瘤等情况。例如，隐睾患者通过超声检查可明确隐睾的位置，以便进一步处理。
2.附睾超声：能发现附睾是否有炎症、囊肿、结节等病变，附睾炎可能影响精子的成熟和运输。
3.精索静脉超声：主要用于检查精索静脉曲张，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力，超声可判断精索静脉曲张的程度，如精索静脉内径≥2mm且valsalva试验阳性多提示有临床意义的精索静脉曲张。
三、内分泌检查
1.性激素六项
睾酮：睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，正常范围因检测方法不同有所差异，一般成年男性血清睾酮浓度为12-35nmol/L左右，睾酮水平异常可影响精子生成和性欲等。
促卵泡生成素（FSH）：由垂体分泌，作用于睾丸生精上皮，促进精子生成，正常范围一般在1.5-12.4IU/L，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍等情况。
促黄体生成素（LH）：由垂体分泌，调节睾丸间质细胞分泌睾酮，正常范围一般在1.7-8.6IU/L，LH异常也与睾丸功能异常相关。
雌二醇：男性体内也有少量雌二醇，异常升高可能影响精子生成等，正常范围一般小于50pg/ml。
泌乳素（PRL）：过高的泌乳素可抑制睾酮分泌，影响精子生成，正常范围一般在2.6-13.1ng/ml。
孕酮：男性孕酮水平异常较少见，但也可作为生殖内分泌评估的指标之一，正常范围一般在0.1-0.8ng/ml。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常可影响生殖内分泌功能，导致男性不孕不育，需要检查甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
四、感染因素检查
1.精液细菌、支原体、衣原体检查：取精液进行检测，了解是否存在细菌感染、支原体或衣原体感染。例如，支原体或衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎，同时影响精子质量，导致不孕不育。
2.尿常规及尿细菌培养：部分生殖系统感染可能由泌尿系统感染蔓延引起，通过尿常规可了解尿液中有无白细胞等炎症指标，尿细菌培养可明确是否有细菌感染及菌种类型。
五、遗传学检查
1.染色体检查：对于有多次不良生育史、外貌或体态异常、性腺发育异常等情况的男性，需要进行染色体检查，如克氏综合征患者染色体核型为47,XXY等，染色体异常可导致精子生成障碍等。
2.Y染色体微缺失检查：Y染色体上的某些基因区域缺失可引起无精子或少精子症，对于精液检查显示无精子或严重少精子的男性，可进行Y染色体微缺失检查。
六、其他检查
1.抗精子抗体检查：体内产生抗精子抗体可导致精子凝集、制动，影响精子功能，通过检测血清或精浆中的抗精子抗体来判断是否存在免疫性不育。
2.精浆生化检查：包括果糖、酸性磷酸酶等指标，果糖主要由精囊分泌，是精子能量的来源，精囊腺炎等可导致果糖含量降低；酸性磷酸酶与精子的活力等有关，通过精浆生化检查可了解附属性腺的功能。
不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、久坐等）、既往病史（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等病史）的男性在进行不孕不育检查时，需要根据具体情况有所侧重。例如，长期吸烟酗酒的男性可能需要重点关注精液常规和肝功能等相关检查；有精索静脉曲张病史的男性需要重点进行精索静脉超声检查等。同时，对于特殊人群如高龄男性，各项检查指标的正常范围可能会有所不同，需要结合具体情况综合分析。
