扩张型心肌病有多种症状表现，包括呼吸困难（因心输出量减少、肺循环淤血，早期活动后出现，病情重时休息或平卧加重，儿童和老年患者表现有差异）、乏力（心脏泵血不足致全身灌注不足，女性和儿童患者有不同影响）、水肿（多从下肢开始凹陷性水肿，渐向上蔓延，儿童和老年患者表现有别）、心悸（心脏功能异常致心律失常，儿童和老年患者表现不同）、头晕黑矇（心输出量减少致脑供血不足，儿童和老年患者有不同风险）以及常见心律失常类型及不同人群影响。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩张型心肌病患者由于心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，从而导致呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现。例如，一些患者在进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯后就会感到气促，需要停下来休息才能缓解；病情较重者可能平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位，以减轻呼吸困难症状，这是因为平卧时回心血量增加，加重肺淤血。
2.不同人群差异：对于儿童患者，可能表现为呼吸频率增快，喂养困难，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，心功能不全时更容易出现呼吸方面的异常表现；老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸困难的表现可能会更加复杂，需要仔细鉴别。
（二）乏力
1.发生原因：心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而使患者感到乏力。患者常感觉没有力气，活动耐力明显下降，即使是进行很轻微的活动也会感到疲惫不堪。比如，原本可以正常做家务的老年患者，患病后可能连简单的扫地都无法完成，很快就会出现乏力的感觉。
2.年龄与性别影响：女性患者可能在同等病情下，乏力症状可能与激素水平等因素有一定关联，但主要还是由心功能不全导致的全身灌注不足引起；儿童患者由于处于生长发育阶段，乏力可能会影响其生长发育，表现为活动量较同龄儿童明显减少等。
（三）水肿
1.水肿特点：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。早期可能仅表现为脚踝部的水肿，早晨起床时可能不太明显，活动一天后逐渐加重；病情严重时可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。例如，患者脚踝部用手指按压后会出现一个凹陷，长时间不能恢复。
2.特殊人群情况：儿童患者出现水肿时，由于皮肤较薄，水肿可能更容易观察到，而且需要注意与其他原因引起的水肿相鉴别，如营养不良等；老年患者由于可能合并肾功能不全等情况，水肿的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，同时老年患者皮肤弹性差，水肿的表现可能与年轻患者有所不同。
（四）心悸
1.产生原理：心脏功能异常时，可能出现心律失常，如早搏、心房颤动等，从而导致患者感觉心悸。患者可自觉心跳过快、过慢或irregular（不规则），自己能感觉到心脏跳动的异常。例如，部分扩张型心肌病患者会出现心房颤动，此时就会明显感到心悸，心跳紊乱。
2.不同年龄心悸表现差异：儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为烦躁不安、哭闹等，家长需要仔细观察儿童的异常表现；老年患者本身可能对心率变化的耐受程度不同，有些老年患者即使存在较明显的心律失常，心悸症状可能也不是很典型，但通过心电图等检查可以发现异常。
（五）头晕、黑矇
1.原因分析：心输出量减少，导致脑供血不足，从而引起头晕、黑矇等症状。当患者突然站立或体位改变时，这种脑供血不足的情况可能会加重，导致头晕甚至眼前发黑。比如，患者从卧位突然站起时，可能会感到头晕，严重时会出现黑矇，甚至晕厥。
2.特殊人群风险：儿童患者发生头晕、黑矇时需要警惕是否存在心源性的脑供血不足，因为儿童的生长发育对脑供血的要求较高，一旦出现脑供血不足可能会影响神经系统的发育；老年患者本身可能存在脑血管硬化等基础疾病，头晕、黑矇的发生需要与脑血管疾病等进行鉴别，同时要注意防止患者因头晕、黑矇而发生跌倒等意外。
（六）心律失常相关表现
1.常见心律失常类型：扩张型心肌病患者常见的心律失常有室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。例如，心房颤动时患者除了心悸外，还可能出现脉搏短绌，即同一时间内脉搏次数少于心率次数；室性早搏时患者可能会感到心脏有停跳感等。
2.不同人群心律失常的影响：儿童患者出现严重心律失常时，可能会影响心脏的正常泵血功能，进而影响全身的血液循环，对儿童的生长发育造成严重影响；老年患者出现心律失常时，可能会加重心功能不全的程度，同时还可能增加发生脑卒中的风险等。
