高血压会引发心脏、脑血管、肾脏、眼底等多方面并发症。在心脏方面，可致高血压性心脏病和冠心病，不同人群受影响有别；脑血管方面，会引起脑出血和脑梗死，不同人群影响各异；肾脏方面可导致高血压肾病，不同人群受影响情况不同；眼底方面会引发高血压性眼底病变，不同人群受其影响也有差异。
一、心脏并发症
（一）高血压性心脏病
1.发生机制：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室代偿性肥厚，早期左心室腔正常，随着病情进展，左心室逐渐扩大，最终可导致心力衰竭。例如，有研究表明，高血压患者若血压控制不佳，10-15年内发生高血压性心脏病的概率显著增加。
2.对不同人群的影响
老年人群：老年人本身心脏功能逐渐减退，高血压更容易加重心脏负担，导致高血压性心脏病的发生风险更高，且病情进展可能更为隐匿，临床表现不典型，需更加密切监测。
年轻人群：年轻高血压患者若血压长期处于较高水平，也会逐渐影响心脏结构和功能，可能在相对较早的年龄出现心脏扩大等表现，生活方式如长期熬夜、过度劳累等会进一步加重心脏损害。
（二）冠心病
1.发生机制：高血压可损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，冠状动脉是常见受累部位，当斑块狭窄到一定程度，就会引起心肌缺血缺氧，引发冠心病。大量流行病学研究显示，高血压是冠心病的重要危险因素，高血压患者患冠心病的风险比正常血压者高2-3倍。
2.对不同人群的影响
女性人群：绝经后女性由于雌激素水平下降，高血压合并冠心病的风险增加，与男性相比，女性冠心病的临床表现可能不典型，如不表现为典型的胸痛，而以呼吸困难等其他症状为主，需要引起重视。
有不良生活方式人群：长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食的高血压患者，冠心病的发病风险进一步升高，这些不良生活方式会协同高血压加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化进程。
二、脑血管并发症
（一）脑出血
1.发生机制：长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂导致脑出血。高血压是脑出血最常见的病因，约70%的脑出血由高血压引起。
2.对不同人群的影响
老年人群：老年人血管弹性差，血压波动更易导致微动脉瘤破裂，且脑出血后预后相对较差，恢复时间长，并发症多，如肺部感染、压疮等的发生率较高。
血压控制不稳定人群：血压波动较大的高血压患者，无论是年轻人还是老年人，脑出血的风险都显著增加，需要严格平稳控制血压。
（二）脑梗死
1.发生机制：高血压促使动脉粥样硬化形成，血管狭窄或闭塞，或高血压引起的血流动力学改变导致脑梗死。高血压患者动脉粥样硬化的发生率高于正常血压者，且动脉粥样硬化部位更容易形成血栓，堵塞脑血管引发脑梗死。
2.对不同人群的影响
年轻高血压人群：年轻高血压患者若不及时控制血压，动脉粥样硬化进程可能相对较快，脑梗死的发病年龄可能提前，对其生活和工作影响较大，需要早期干预生活方式并积极控制血压。
合并糖尿病等其他疾病的人群：高血压合并糖尿病的患者，脑梗死的发生风险更高，因为高血糖会协同高血压加重血管病变，这类人群需要更加严格地控制血糖、血压等多种指标。
三、肾脏并发症
（一）高血压肾病
1.发生机制：高血压引起肾小动脉硬化，肾实质缺血，肾小球滤过功能逐渐减退，最终导致肾功能不全。早期表现为夜尿增多，随着病情进展，可出现蛋白尿、血肌酐升高等。研究发现，高血压病程超过10年，约10%的患者会发展为高血压肾病。
2.对不同人群的影响
长期高血压未控制人群：无论年龄大小，长期高血压未得到有效控制都会逐渐损伤肾脏，儿童期有高血压家族史或某些继发性高血压因素的人群，若血压未良好控制，也可能较早出现肾脏损害。
有肾脏基础疾病的人群：本身有肾小球肾炎等肾脏基础疾病的高血压患者，高血压会加重肾脏病变的进展，这类人群需要更谨慎地控制血压，选择对肾脏影响较小的降压药物等。
四、眼底并发症
（一）高血压性眼底病变
1.发生机制：高血压可引起眼底视网膜动脉痉挛、硬化等改变。早期视网膜动脉痉挛，若血压控制后可恢复；随着病情进展，动脉发生硬化，表现为动脉变细、反光增强等，严重时可出现视网膜出血、渗出等。
2.对不同人群的影响
高血压病程较长人群：高血压病程越长，发生眼底病变的概率越高，老年人高血压病程长，眼底病变相对更常见，且病变程度可能更严重。
血压波动大人群：血压波动大的高血压患者，眼底病变进展更快，这类人群需要严格平稳控制血压，以减少眼底病变的发生和进展。
