乳腺结节是一种症状，分为增生性、肿瘤性等类型，可通过临床触诊、影像学检查诊断，良性结节定期复查或相应处理，恶性结节综合治疗，不同人群有不同特点及注意事项，育龄期女性注意生活习惯和月经后复查，中老年女性重视高危结节检查，有家族史人群更密切关注乳腺健康及筛查。
一、乳腺结节的分类
1.根据病因分类
增生性结节：与女性体内激素水平波动有关，尤其是雌激素和孕激素失衡时，乳腺组织过度增生形成结节。常见于育龄期女性，月经前结节可能增大、胀痛，月经后部分缓解。其发生与女性的生理周期相关，生活方式如长期精神压力大、熬夜等可能影响激素平衡，从而增加增生性结节的发生风险。
肿瘤性结节
良性肿瘤性结节：如纤维腺瘤，多见于青年女性，与体内雌激素水平相对升高有关，瘤体边界清晰、活动度好。乳腺囊肿也属于良性肿瘤性结节，是乳腺导管扩张形成的囊性结构，内含液体，可单发或多发。
恶性肿瘤性结节：即乳腺癌，好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。其发生与多种因素有关，如家族遗传（有乳腺癌家族史的女性患病风险增高）、基因突变（如BRCA1/BRCA2基因异常）、长期暴露于不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）等。
2.根据影像学表现分类
超声检查分类：可根据结节的回声、边界、纵横比等分为不同的BI-RADS类别，从0-6类，数字越高恶性可能性越大。例如BI-RADS3类多考虑良性病变，恶性风险<2%；BI-RADS4类则可疑恶性，需要进一步检查明确。
钼靶检查分类：对于乳腺腺体致密的年轻女性，钼靶检查可能受限，而对于老年女性乳腺腺体相对疏松的情况，钼靶可较好显示结节情况，分类同样参考BI-RADS系统。
二、乳腺结节的诊断方法
1.临床触诊：医生通过触摸乳腺，初步判断结节的位置、大小、质地、活动度等情况。但临床触诊受医生经验影响较大，对于一些深部结节或较小的结节可能难以准确判断。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能较好地鉴别结节是囊性还是实性。对于年轻女性，尤其是乳腺腺体致密者，超声是首选的影像学检查手段。例如超声下囊性结节表现为无回声区，边界清晰；实性结节则有相应的回声表现。
乳腺X线钼靶：适用于40岁以上女性的筛查，可发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有重要价值。但对于年轻、乳腺腺体致密的女性，钼靶可能不如超声敏感。
磁共振成像（MRI）：对于怀疑多中心、多灶性病变或评估乳腺假体周围情况等有优势，尤其是在鉴别乳腺结节的良恶性方面有一定价值，但价格相对较高，一般不作为首选检查。
三、乳腺结节的处理原则
1.良性结节的处理
增生性结节：如果结节较小且无症状，可定期复查，一般建议3-6个月进行乳腺超声检查，观察结节的变化情况。同时，调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等，有助于缓解症状和控制结节发展。对于有明显胀痛等症状的增生性结节，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需谨慎用药，注意药物的不良反应。
良性肿瘤性结节：如纤维腺瘤，若结节较大（一般>2cm）或有生长趋势，或患者有强烈的手术意愿，可考虑手术切除；乳腺囊肿如果较大（直径>3cm）引起明显不适，也可考虑穿刺抽吸或手术切除。
2.恶性结节的处理：一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，通常包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。早期乳腺癌通过规范治疗，预后较好；中晚期乳腺癌则需要综合治疗以延长生存期、提高生活质量。
四、不同人群乳腺结节的特点及注意事项
1.育龄期女性：此阶段女性由于激素波动较大，增生性结节较为常见。要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免长期精神紧张。当发现乳腺结节时，应在月经干净后1周左右进行复查，因为月经前乳腺可能因激素影响出现生理性增生，此时结节可能偏大，月经后复查可更准确判断结节性质。
2.中老年女性：乳腺癌的发病风险相对较高，对于乳腺结节更要重视。如果发现乳腺结节，尤其是BI-RADS4类及以上的结节，应尽快进行进一步检查，如穿刺活检等，以明确结节性质，及时进行相应治疗。
3.有家族史的人群：家族中有乳腺癌患者的女性，属于高危人群，应更加密切关注乳腺健康。除了定期进行乳腺检查外，可能需要更早开始进行乳腺筛查，如从25岁左右就开始定期进行乳腺超声和钼靶检查（根据个体情况，在医生指导下进行），并且要了解自己的家族基因情况，必要时进行基因检测，以便采取更针对性的预防和监测措施。
