二尖瓣反流会引发多种症状，包括活动后或静息时的呼吸困难，因心输出量减少导致的乏力，心脏节律改变或代偿跳动引起的心悸，右心功能不全致的下肢等部位水肿，以及肺静脉压力升高致的咯血，且不同人群在各症状上有不同特点及关联情况，如老年人、长期重体力劳动者等在呼吸困难上有差异，儿童、老年人在乏力上有不同表现，精神紧张焦虑及吸烟饮酒者对心悸有影响，孕妇、儿童水肿需特殊关注，老年、儿童咯血需不同鉴别。
一、呼吸困难
发生情况及表现：二尖瓣反流患者可能在活动后出现呼吸困难，这是较为常见的症状之一。随着病情进展，即使在静息状态下也可能发生呼吸困难。其机制主要是由于二尖瓣反流导致左心房压力升高，进而引起肺淤血，影响肺的气体交换功能。例如，一些研究表明，中重度二尖瓣反流患者中约有一定比例会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着心功能逐渐减退，呼吸困难的发作频率和严重程度会增加。
与年龄、生活方式等的关系：对于老年人，本身心肺功能可能有所减退，二尖瓣反流导致的呼吸困难可能更易被察觉且症状相对更明显。而长期从事重体力劳动的人群，活动量较大，二尖瓣反流引起的呼吸困难会更早出现且更严重。有基础肺部疾病的患者，二尖瓣反流引发的呼吸困难可能会被掩盖或加重，因为肺部基础疾病本身就会影响呼吸功能，两者相互作用，使呼吸困难的表现更加复杂。
二、乏力
产生原因：二尖瓣反流时，心脏泵血功能受到影响，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，从而导致患者出现乏力症状。比如，心输出量下降会使骨骼肌等组织得不到充足的氧气和营养物质供应，引起疲劳、无力感。多项临床研究显示，相当一部分二尖瓣反流患者存在不同程度的乏力表现，尤其是中重度反流患者，乏力症状可能较为显著。
不同人群特点：儿童患者出现乏力时，可能会表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的活动，如玩耍、跑步等。这是因为儿童正处于生长发育阶段，对心脏泵血功能的代偿能力相对较弱，心输出量减少对其身体活动的影响更为明显。老年患者的乏力可能与身体机能衰退有关，本身就存在体力下降的情况，二尖瓣反流进一步加重了这种乏力感，使得日常生活自理能力可能受到影响，需要家人更多的照顾。
三、心悸
发生机制：二尖瓣反流导致心脏节律可能发生改变，或者心脏为了代偿反流情况而加快跳动等，从而引起患者感觉到心悸。例如，当左心房压力升高时，可能会影响心脏的电活动，导致心律失常，进而出现心悸症状。研究发现，部分二尖瓣反流患者会出现心悸，其发生与反流的严重程度有一定关联，中重度反流患者心悸的发生率相对较高。
与生活方式的关系：长期精神紧张、焦虑的人群，本身就容易出现心悸等不适，而二尖瓣反流患者在这种心理状态下，心悸症状可能会更加明显。另外，大量吸烟、饮酒的人群，烟草中的尼古丁、酒精等成分可能会影响心脏的正常节律和功能，加重二尖瓣反流患者的心悸症状。
四、水肿
出现部位及原因：二尖瓣反流发展到一定程度，会引起右心功能不全，体循环淤血，从而导致水肿。常见的水肿部位是下肢，尤其是踝关节周围，严重时可蔓延至全身。这是因为体循环淤血使静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙。比如，右心衰竭时，静脉压升高，水分从血管内渗出到组织间隙，导致水肿形成。临床观察发现，慢性二尖瓣反流患者如果出现右心功能受累，水肿是较为常见的表现之一，且随着病情进展，水肿可能会逐渐加重。
特殊人群情况：孕妇如果出现二尖瓣反流导致的水肿，需要特别关注，因为孕期身体的生理变化会影响心脏功能，二尖瓣反流引起的水肿可能会因为孕期血容量增加等因素而加重。而且孕妇水肿还需要与妊娠期正常的生理水肿相鉴别，这就需要更加细致的检查和观察。对于儿童患者出现水肿，要考虑到可能影响其生长发育，因为水肿会影响身体的正常代谢和血液循环，需要及时评估二尖瓣反流的情况并采取相应措施。
五、咯血
发生情形：二尖瓣反流引起肺静脉压力升高，肺静脉与支气管静脉之间的吻合支破裂，就可能导致咯血。一般为少量咯血，少数情况下可能出现大量咯血。例如，一些研究报道，在二尖瓣反流患者中，约有一定比例会出现咯血症状，尤其是左心房压力明显升高的患者更容易发生。
不同年龄人群差异：老年患者出现咯血时，需要警惕是否合并有其他肺部疾病，因为老年人本身肺部疾病的发生率较高，如慢性支气管炎、肺癌等，需要仔细鉴别咯血是由二尖瓣反流单独引起还是合并其他肺部疾病导致。儿童患者出现咯血相对较少见，但一旦出现，需要高度重视，因为儿童的心脏疾病表现可能不典型，要尽快明确病因，判断是否与二尖瓣反流有关以及是否存在其他严重问题。
