器质性心脏病是心脏组织结构病理性改变的心脏病，病因与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，可通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，患者有相应临床表现，不同人群患病影响及注意事项不同，儿童患者可能生长发育迟缓需及时就医和避免劳累感染，中老年患者要控基础病、适度运动和低盐低脂低糖饮食，绝经后女性要更关注心脏健康并谨慎激素补充。
一、器质性心脏病的定义
器质性心脏病是指心脏的组织结构发生了病理性改变的心脏病。心脏的结构包括心肌、心瓣膜、心脏的血管等，当这些结构由于各种病因出现了器质性的病变时，就称为器质性心脏病。例如冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，这就是心脏血管结构发生了器质性改变；心肌病是心肌本身出现了病变，如扩张型心肌病时心肌细胞变性、坏死、纤维化等，也是器质性的改变；风湿性心脏病是风湿热活动累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，瓣膜结构发生了器质性病变。
二、常见病因及相关因素影响
（一）年龄因素
儿童时期可能发生先天性器质性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，这是由于胚胎发育时期心脏结构发育异常导致，与胎儿在母体内的发育环境、孕妇的一些不良因素（如感染、接触致畸物质等）有关。
中老年时期，冠心病、高血压性心脏病等器质性心脏病的发生风险增加。随着年龄增长，血管弹性下降，脂质代谢逐渐出现异常等，容易引发心脏血管和心肌的器质性病变。
（二）性别因素
绝经前女性患某些器质性心脏病的风险相对低于男性，但绝经后女性患冠心病等的风险逐渐接近男性。这与女性体内雌激素的保护作用有关，绝经后雌激素水平下降，保护作用减弱。
（三）生活方式因素
长期高脂饮食、缺乏运动的人群，容易出现血脂异常，脂质在血管壁沉积，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险，进而可能引发冠心病等器质性心脏病。
长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，促进血小板聚集等，增加心脏血管病变的几率，容易引发器质性心脏病。
过量饮酒会加重心脏负担，影响心肌代谢等，长期过量饮酒可能导致心肌病等器质性心脏病的发生。
（四）病史因素
有高血压病史的患者，如果血压长期控制不佳，会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚等心肌结构改变，逐渐发展为高血压性心脏病，这是一种器质性心脏病。
有糖尿病病史的患者，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生，增加冠心病等器质性心脏病的发病风险，因为高血糖会影响血管壁的正常功能，导致心脏血管出现器质性病变。
三、相关检查及表现
（一）检查方法
心电图检查：可以发现心脏的节律异常以及心肌缺血等改变，例如冠心病患者可能出现ST-T改变等。
超声心动图检查：能够清晰地观察心脏的结构和功能，如心室壁的厚度、心腔的大小、瓣膜的运动情况等。对于先天性心脏病可以明确缺损的部位和大小；对于心肌病可以观察心肌的厚度、运动状态等；对于瓣膜病可以明确瓣膜狭窄或关闭不全的程度等。
冠状动脉造影检查：是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的形态，是否存在狭窄、阻塞等器质性病变以及病变的部位和严重程度。
（二）临床表现
患者可能出现心悸、气短、胸闷等症状，活动后症状可能加重。例如冠心病患者在活动时由于心肌供血不足，会出现心绞痛，表现为心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位；心肌病患者可能逐渐出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等，这是由于心脏结构和功能异常导致心脏泵血功能下降引起的。
四、对不同人群的影响及注意事项
（一）儿童患者
先天性器质性心脏病的儿童可能生长发育迟缓，因为心脏结构异常影响了血液循环，导致身体各器官得不到充足的血液供应。家长需要密切关注儿童的生长发育情况，及时带患儿就医，根据病情决定合适的治疗时机，如是否需要进行手术治疗等。同时要注意避免患儿过度劳累，预防感染，因为感染可能加重心脏的负担。
（二）中老年患者
中老年器质性心脏病患者需要严格控制基础疾病，如高血压患者要坚持服用降压药物，将血压控制在合适范围；糖尿病患者要控制血糖。在生活中要注意适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。饮食上要低盐、低脂、低糖，保持大便通畅，因为用力排便可能增加心脏负担。
（三）女性患者
绝经后女性器质性心脏病风险增加，除了遵循中老年患者的一般注意事项外，要更加关注自身心脏健康，定期进行心脏相关检查，如心电图、超声心动图等。在激素补充治疗方面要谨慎，需要在医生的评估下进行，因为不恰当的激素补充可能对心脏产生不利影响。
