乳腺结节是多种乳腺疾病表现出的症状，有乳腺增生性结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌性结节等类型，诊断方法包括临床触诊、影像学检查（乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像）和病理检查，处理原则根据良性和恶性结节有所不同，不同人群如育龄期、中老年女性及特殊人群有相应注意要点。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是一种症状，而非具体疾病，是指乳腺组织内出现的可触及或通过影像学检查发现的异常结节样病变。可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种乳腺疾病都可能表现为乳腺结节。
二、常见类型及相关情况
（一）乳腺增生性结节
多与内分泌紊乱有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调。常见于育龄期女性，月经前结节可能增大、胀痛感明显，月经后结节可缩小、胀痛缓解。其发生与女性的内分泌状态密切相关，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能加重内分泌紊乱，从而增加乳腺增生性结节的发生风险。
（二）乳腺纤维腺瘤
多见于青年女性，主要由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤。一般为单发，也可多发，边界清楚、活动度好。其发病可能与体内雌激素水平相对较高有关，青春期女性雌激素分泌旺盛，相对容易出现乳腺纤维腺瘤，怀孕、哺乳等生理状态变化可能使纤维腺瘤有所增大。
（三）乳腺囊肿
可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多与乳腺导管扩张有关，积乳囊肿常见于哺乳期女性，因乳腺导管堵塞导致乳汁淤积形成囊肿。乳腺囊肿一般为圆形或椭圆形，表面光滑，囊内为液体，触之有囊性感。
（四）乳腺癌性结节
是恶性肿瘤相关结节，好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。结节质地硬、边界不清、活动度差，可能伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。其发生与多种因素有关，如家族遗传因素（有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高）、长期不良的生活习惯（如高脂饮食、缺乏运动等）、未生育或晚生育、长期精神压力大等。
三、诊断方法
（一）临床触诊
医生通过手指触摸乳房，初步判断结节的位置、大小、质地、活动度等情况。但临床触诊有一定局限性，对于一些深部结节或较小的结节可能难以准确判断。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断结节是囊性还是实性，还能观察结节的血流情况等。对于鉴别乳腺增生性结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等有重要价值，尤其适合年轻女性、妊娠期及哺乳期女性的乳腺检查。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化灶等有较高敏感性，常用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，但对于致密型乳腺（年轻女性多见）的结节显示不如超声清晰。
3.磁共振成像（MRI）：对乳腺结节的检出敏感性较高，尤其是对于多灶、多中心的乳腺癌以及乳腺X线摄影和超声检查难以确诊的病例，MRI有助于进一步明确诊断。
（三）病理检查
是诊断结节性质的金标准，包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等。通过获取结节组织进行病理分析，可明确结节是良性还是恶性，如乳腺癌性结节可通过病理检查明确其病理类型等详细情况。
四、处理原则
（一）良性结节的处理
对于乳腺增生性结节，若症状不明显，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、避免长期高雌激素饮食等进行观察，定期复查乳腺超声等；对于乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无明显变化，可定期随访观察，若结节较大或有增大趋势，可考虑手术切除；乳腺囊肿较小且无症状时可定期观察，若囊肿较大或有明显症状，可在超声引导下穿刺抽液等处理。
（二）恶性结节的处理
乳腺癌性结节一旦确诊，需根据肿瘤的分期、病理类型等情况综合制定治疗方案，通常包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。
五、不同人群注意要点
（一）育龄期女性
要关注自身乳腺情况，月经周期中注意乳房症状变化，定期进行乳腺自我检查和临床体检，有异常及时就医。生活中保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、保持心情愉悦等，以维持内分泌稳定，降低乳腺结节发生风险。
（二）中老年女性
更应重视乳腺癌的筛查，除了定期进行乳腺X线摄影等检查外，要留意乳房出现的任何异常变化，如新出现的结节、乳头异常等。有乳腺癌家族史的中老年女性，更要加强筛查频率和重视程度。
（三）特殊人群
哺乳期女性出现乳腺结节时，若考虑积乳囊肿，要注意保持乳腺导管通畅，按需哺乳，避免乳汁淤积加重。同时要注意乳头清洁，预防感染。对于接受激素替代治疗等可能影响内分泌的治疗的人群，需密切监测乳腺情况，因为激素水平变化可能影响乳腺结节状态。
