骨关节炎与类风湿关节炎在定义发病机制、临床表现、实验室检查、治疗原则上有区别，儿童、女性、老年人及有病史人群受两者影响不同，需针对不同情况采取相应应对措施，如儿童类风湿关节炎治疗谨慎，女性注意关节保护，老年人选安全治疗方案，有病史人群遵医嘱调整方案等。
骨关节炎：是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多与年龄增长、关节劳损、创伤等因素有关，是一种非炎症性的关节病变。例如，随着年龄增加，关节软骨逐渐磨损，就像汽车轮胎用久了会磨损一样，当磨损到一定程度，身体会启动修复机制，导致骨质增生等改变。
类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其发病机制与自身免疫反应异常有关，免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织，导致关节滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。
临床表现
骨关节炎：多见于中老年人，好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱等。主要症状为关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐渐加重，活动时疼痛明显，休息后缓解；随着病情进展，可出现关节肿胀、畸形，活动受限，部分患者可听到关节摩擦音。例如膝关节骨关节炎患者，上下楼梯时疼痛加剧，严重时可能出现膝关节畸形，影响行走功能。
类风湿关节炎：任何年龄均可发病，以30-50岁女性多见，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝、踝、肘等大关节。早期表现为关节晨僵，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时，活动后可缓解；随后出现关节疼痛、肿胀、畸形，晚期可出现关节强直，功能严重受损。比如双手小关节可能出现畸形，呈天鹅颈样或纽扣花样畸形。
实验室检查
骨关节炎：血常规、血沉、C-反应蛋白等炎症指标一般正常或轻度升高。关节液检查可见关节液清亮，白细胞计数正常或轻度增高。影像学检查早期可无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、骨赘形成等。
类风湿关节炎：血常规可见贫血，血沉加快，C-反应蛋白升高，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体常呈阳性。影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形、关节强直等。
治疗原则
骨关节炎：治疗目的是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。非药物治疗包括适当休息、避免过度劳累、关节功能锻炼、物理治疗等，如进行游泳、骑自行车等对关节负担小的运动；药物治疗可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，也可使用软骨保护剂（如氨基葡萄糖等）；对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等。
类风湿关节炎：强调早期、联合、规范治疗。治疗包括非药物治疗（如休息、关节功能锻炼、物理治疗等）、药物治疗（常用药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等），手术治疗主要用于晚期关节畸形、功能严重受损的患者，如关节置换术等。
不同人群的影响及应对
儿童：骨关节炎一般较少发生在儿童，儿童骨关节炎多与先天性关节发育异常、创伤等因素有关，如先天性髋关节发育不良的儿童，随着生长发育可能出现髋关节骨关节炎相关表现。类风湿关节炎在儿童中相对少见，儿童类风湿关节炎的治疗需要更加谨慎，以非药物治疗和安全有效的药物治疗为主，避免使用可能对儿童生长发育有严重影响的药物，治疗过程中要密切监测儿童的生长发育情况。
女性：类风湿关节炎女性发病率高于男性，女性在更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响类风湿关节炎的发病和病情。骨关节炎在女性中的发病也与女性特殊的生理阶段（如妊娠、绝经后等）有关，妊娠时关节负担加重可能增加骨关节炎发病风险，绝经后女性雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能影响关节健康。女性在日常生活中要注意关节的保护，避免过度劳累和关节损伤，定期进行关节健康检查。
老年人：老年人是骨关节炎的高发人群，随着年龄增长，关节软骨退变等情况更易发生。老年人患类风湿关节炎相对男性多于女性，老年人患类风湿关节炎时，由于身体机能下降，治疗时要考虑药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全的治疗方案，同时要注重关节功能的维护，通过适当的康复训练等提高生活质量。
有病史人群：有骨关节炎病史的人群，要注意避免关节的进一步损伤，如避免长时间站立、行走等加重关节负担的活动，定期进行关节评估，根据病情变化调整治疗方案。有类风湿关节炎病史的人群，要严格按照医嘱规律治疗，定期复查自身抗体、炎症指标等，监测病情活动情况，预防关节畸形等并发症的发生，在生活中要注意关节保暖，避免感染等诱发病情活动的因素。
