男性不孕不育排查包括精液分析（评估精子数量、活力、形态等，受年龄、生活方式、病史影响）、生殖系统超声检查（观察生殖器官结构形态，受年龄、生活方式、既往病史影响）、性激素检测（了解性激素对生精功能等的影响，受年龄、生活方式、疾病影响）；女性不孕不育排查包括卵巢功能检查（基础体温测定可初步了解排卵，受年龄、生活方式、病史影响；性激素六项检测评估卵巢储备功能和内分泌状态，受年龄、生活方式、疾病影响；AMH检测反映卵巢卵泡储备数量，受年龄、生活方式、病史影响）、输卵管通畅检查（输卵管通液术根据阻力等判断输卵管通畅性，受月经周期、炎症、手术史影响；子宫输卵管造影了解输卵管通畅及子宫输卵管形态，受月经周期、过敏、心肺疾病、病史影响）、超声监测排卵（连续观察卵泡发育排卵情况，受年龄、生活方式、病史影响）。
一、男性不孕不育排查
1.精液分析
意义：精液分析是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以反映精子的数量、活力、形态等关键指标。例如，正常精子浓度应大于15×10/ml，精子活力分为a、b、c、d级，a级精子应大于25%或a+b级精子大于50%，正常形态精子应大于4%。
影响因素：年龄方面，随着男性年龄增长，精子质量可能逐渐下降；生活方式上，长期吸烟、酗酒、过度熬夜等会影响精子的生成和质量；病史方面，如有生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等）、精索静脉曲张等病史，会增加不孕不育的风险。
2.生殖系统超声检查
意义：通过超声检查可以观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。例如，精索静脉曲张在超声下可清晰显示精索静脉迂曲扩张；睾丸超声可以了解睾丸的大小、质地等情况，有无睾丸发育不良、睾丸肿瘤等异常。
影响因素：年龄较大的男性，生殖器官可能出现一些退行性变化；生活方式中长期接触有害物质可能影响生殖器官的结构；既往有阴囊外伤等病史可能导致生殖系统结构异常。
3.性激素检测
意义：性激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。睾酮水平影响精子的生成和维持第二性征；FSH和LH调节睾丸的生精功能。例如，FSH升高可能提示睾丸生精功能减退。
影响因素：年龄增长会导致性激素水平的变化；生活方式中长期精神压力过大可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而影响性激素水平；某些疾病如甲状腺疾病等也可能影响性激素的分泌。
二、女性不孕不育排查
1.卵巢功能检查
基础体温测定
意义：基础体温测定可以初步了解排卵情况。女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续数月的基础体温测定，可以判断有无排卵及排卵的规律。
影响因素：年龄较大的女性卵巢功能逐渐衰退，基础体温的变化可能不规律；生活方式中睡眠不足、情绪波动较大等可能影响基础体温的测量准确性；病史方面，如有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）会影响基础体温。
性激素六项检测
意义：包括雌激素、孕激素、FSH、LH、睾酮、泌乳素等。通过检测可以评估卵巢的储备功能和内分泌状态。例如，雌二醇水平低可能提示卵巢功能减退；FSH升高提示卵巢储备功能下降。
影响因素：年龄是影响卵巢功能和性激素水平的重要因素，随着年龄增加，性激素水平会发生变化；生活方式中长期熬夜、过度节食等会干扰内分泌，影响性激素六项结果；患有自身免疫性疾病等病史可能影响性激素的分泌和调节。
抗苗勒管激素（AMH）检测
意义：AMH可以反映卵巢内卵泡的储备数量，AMH水平越低，提示卵巢储备功能越差。
影响因素：年龄越大，AMH水平通常越低；生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能影响AMH水平；既往有卵巢手术史等病史会影响卵巢内卵泡的数量，从而影响AMH水平。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅。
影响因素：检查时女性的月经周期会影响结果判断，一般选择在月经干净后3-7天进行；有生殖系统急性炎症时不能进行该检查；既往有盆腔手术史可能导致输卵管粘连等情况影响检查结果。
子宫输卵管造影
意义：不仅可以了解输卵管是否通畅，还能显示子宫和输卵管的形态。例如，可以明确输卵管阻塞的部位等。
影响因素：同样需在月经干净后3-7天进行；对造影剂过敏者不能进行；有严重心、肺疾病者需谨慎；既往有盆腔结核等病史可能影响检查结果的判断。
3.超声监测排卵
意义：通过超声可以连续观察卵泡的发育、排卵情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。
影响因素：年龄较大的女性卵泡发育可能不规律；生活方式中长期精神紧张可能影响卵泡的发育；病史方面，如有多囊卵巢综合征等疾病会导致卵泡发育异常。
