人工授精成功率受多种因素影响，女性方面有排卵障碍（如多囊卵巢综合征、年龄增长致卵巢功能衰退）、输卵管因素（堵塞粘连、有输卵管手术史）、子宫因素（子宫内膜容受性异常、子宫畸形）；男性方面有精子质量问题（数量不足、活力低下、畸形率高、年龄影响）、精子输送障碍（输精管梗阻）；还有免疫因素（女性体内抗精子抗体、免疫相容性）、心理因素（不良情绪影响内分泌及生殖过程）、操作因素（精液处理不当、授精时间不准确）。
一、女性因素
1.排卵障碍
正常排卵是人工授精成功的关键因素之一。若女性存在排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，其体内激素水平紊乱，常表现为稀发排卵或无排卵。PCOS的发病机制与遗传、环境等多种因素相关，据相关研究，PCOS患者卵泡发育及排卵异常率较高，这会显著降低人工授精成功的概率。
年龄也是影响排卵的重要因素，随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，排卵异常的发生率升高，从而影响人工授精的成功率。
2.输卵管因素
输卵管是精子与卵子结合的场所以及运送受精卵的通道。若输卵管堵塞或粘连，会阻碍精子与卵子相遇及受精卵的运输。例如输卵管炎症是导致输卵管堵塞的常见原因，炎症可由盆腔炎症等蔓延而来，炎症会破坏输卵管的正常结构和功能，使人工授精时精子和卵子难以结合，或受精卵无法顺利到达子宫着床，降低人工授精成功的可能性。
对于有输卵管手术史的女性，如曾经因宫外孕行输卵管开窗术等，输卵管的结构和功能可能受到影响，也会影响人工授精的效果。
3.子宫因素
子宫内膜容受性是影响人工授精成功的关键。子宫内膜过薄或过厚都不利于胚胎着床。子宫内膜过薄可能与内分泌失调、多次宫腔操作（如人工流产等）有关，多次宫腔操作会损伤子宫内膜，导致其厚度不足。而子宫内膜过厚可能与子宫内膜病变等相关。例如，患有子宫内膜息肉的女性，其子宫内膜局部环境异常，会影响胚胎着床，降低人工授精成功率。
子宫畸形也会对人工授精产生不利影响，如纵隔子宫等，子宫的异常形态会干扰胚胎的着床和发育环境，使人工授精成功的几率降低。
二、男性因素
1.精子质量问题
精子数量不足（少精症）、精子活力低下（弱精症）或畸形精子率过高都会影响人工授精的成功率。少精症可能与内分泌紊乱、精索静脉曲张等因素有关，精索静脉曲张会导致阴囊局部温度升高，影响精子的生成和活力。弱精症的原因较为复杂，可能涉及生殖系统感染、氧化应激等，研究表明，感染会产生炎症因子，影响精子的运动能力和受精能力。畸形精子率过高则可能与遗传因素、环境因素（如长期接触放射性物质、化学毒物等）有关，畸形精子难以正常完成受精过程。
男性年龄也是影响精子质量的因素之一，随着男性年龄增长，精子的数量、活力和形态都会逐渐下降，从而降低人工授精成功的概率。
2.精子输送障碍
如输精管梗阻，会导致精子无法正常排出。输精管梗阻可能是先天性的，也可能是后天性因素引起，如输精管炎症、手术损伤等。先天性输精管梗阻可能与遗传因素有关，而后天性因素则多与生殖系统的炎症或手术操作相关，输精管梗阻会使精子无法到达射精部位，进而影响人工授精时精子与卵子结合的机会。
三、其他因素
1.免疫因素
女性体内存在抗精子抗体可能会影响人工授精的成功。抗精子抗体可以结合精子，阻碍精子的活动和受精能力。其产生原因可能与女性生殖道炎症、损伤等有关，当女性生殖道有炎症或损伤时，精子作为一种外来抗原可能会刺激机体产生免疫反应，产生抗精子抗体。
此外，夫妻双方的免疫相容性也可能影响人工授精结果，若免疫相容性不佳，也会干扰受精及胚胎着床过程。
2.心理因素
人工授精过程中，患者的心理状态对结果有一定影响。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌水平，进而影响排卵及子宫环境等，不利于人工授精的成功。例如，有研究发现，精神压力较大的患者人工授精成功率相对较低，因为不良情绪会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，从而干扰生殖过程。
不同年龄、性别患者的心理反应可能不同，年轻女性可能因对人工授精成功的期望较高而更容易产生焦虑情绪，男性可能因承担的压力等因素影响自身的生殖相关内分泌及精子质量等，所以需要关注不同人群的心理状态并给予适当的心理支持。
3.操作因素
人工授精的操作过程也可能影响结果。如精液处理不当，包括精子的洗涤、优化等步骤，如果操作不规范，可能会损伤精子，降低精子的活力和受精能力。另外，授精时间掌握不准确，没有在最佳的排卵时间进行授精，也会影响人工授精的成功率。例如，没有准确监测到排卵时间，错过卵子排出的最佳时机，就会使精子和卵子无法相遇结合。
