不孕排查包括男性和女性方面。男性排查有精液分析（需禁欲2-7天，了解精子基本情况及受年龄、生活方式影响）和生殖系统超声检查（查生殖器官形态结构，受病史影响）；女性排查有排卵监测（基础体温测定、超声监测卵泡发育，受年龄、生活方式影响）、输卵管通畅检查（通液术、造影，受盆腔炎、年龄等影响）、生殖系统超声检查（查子宫、卵巢情况，受月经不调、流产史等影响）、内分泌检查（性激素六项，受内分泌失调、年龄、生活方式等影响）。
一、男性排查
1.精液分析
精液分析是评估男性生育能力的重要初步检查。一般需要男性禁欲2-7天前往医院采集精液样本，检测项目包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。精液量正常范围一般在1.5-6ml，精子浓度正常应大于15×10/ml，前向运动精子（PR）正常应大于32%，正常形态精子应大于4%。通过精液分析可以了解男性精子的基本情况，如是否存在少精、弱精、畸形精子症等问题。
年龄因素：随着男性年龄增长，精子质量可能会逐渐下降，比如精子浓度、活力等指标可能会出现一定程度的降低，所以对于年龄较大的男性，精液分析更应重视。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会影响精液质量，在排查时需要了解男性的生活习惯。
2.生殖系统超声检查
可以检查男性的睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构。例如，睾丸的大小、是否存在睾丸发育不良、睾丸鞘膜积液等情况；附睾是否有炎症、囊肿等；精索是否存在静脉曲张等。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声检查可以发现精索静脉是否增粗、血液反流等情况。
病史方面，如果男性有隐睾病史，生殖系统超声检查有助于了解隐睾的位置以及目前睾丸的状况；对于有附睾炎等生殖系统炎症病史的男性，超声可以辅助判断炎症是否对生殖功能产生影响。
二、女性排查
1.排卵监测
基础体温测定：女性可以通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量基础体温来监测排卵。一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续几个月经周期的基础体温测定，可以大致了解排卵情况。
超声监测卵泡发育：从月经周期的第10天左右开始，通过超声观察卵泡的大小、数量等情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。一般需要连续监测几个周期，以了解卵泡的生长、发育及排卵是否正常。年龄因素对排卵有影响，随着女性年龄增加，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐下降，卵泡数量减少，质量下降，排卵异常的发生率增加。生活方式中，过度节食、肥胖等都可能影响排卵，在排查时需要了解女性的体重、饮食等情况。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低。
子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态等。一般建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，不易引起子宫出血等并发症。对于有盆腔炎病史的女性，输卵管通畅检查更有必要，因为盆腔炎可能导致输卵管粘连、阻塞等问题影响受孕；年龄较大的女性，由于输卵管功能可能下降，也需要关注输卵管通畅情况。
3.生殖系统超声检查
可以检查子宫的形态、大小、内膜厚度等情况。正常子宫大小长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，子宫内膜在月经周期不同阶段有相应变化，一般排卵期子宫内膜厚度在8-12mm左右比较有利于受精卵着床。还可以检查卵巢的形态、大小、卵泡情况等。比如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等影响受孕的病变。如果女性有月经不调病史，超声检查有助于了解子宫和卵巢的基本情况；对于有多次流产史的女性，超声检查可以观察子宫的恢复情况以及是否存在宫腔粘连等问题。
4.内分泌检查
性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同时期检查性激素六项有不同的意义。例如，FSH和LH在月经第2-4天（基础状态）的水平可以反映卵巢的储备功能，正常基础FSH应小于10IU/L，LH/FSH比值应小于2-3等。内分泌失调是导致女性不孕的常见原因之一，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH相对偏低、雄激素升高、泌乳素升高等情况；高泌乳素血症也会影响排卵和受孕。年龄增长会导致内分泌功能变化，尤其是围绝经期女性内分泌波动较大，在排查不孕时内分泌检查尤为重要；生活方式中长期精神压力过大等也可能影响内分泌，需要了解女性的精神状态等情况。
