子宫内膜炎有典型症状和伴随症状，还有特殊人群表现。典型症状包括持续性下腹疼痛、异常阴道分泌物（脓性、血性、有异味等）、经期延长等异常阴道出血；伴随症状有急性时的发热、寒战，合并其他炎症时白带异常相关表现；特殊人群中孕妇患子宫内膜炎可致流产早产等，儿童患极为罕见多与先天因素有关，需重视各年龄段相关表现并及时就医。
一、典型症状
1.下腹痛
多为持续性下腹疼痛，活动或性交后可能加重。对于育龄女性，性生活时子宫收缩等可能刺激炎症部位，导致疼痛加剧；而绝经后女性由于生殖系统组织萎缩等变化，炎症引起的疼痛表现可能相对不典型，但仍会有下腹坠胀样疼痛等。例如，有研究表明约70%-80%的子宫内膜炎患者会出现不同程度的下腹痛症状。
年轻女性性生活活跃，若不注意卫生等易引发感染导致子宫内膜炎，进而出现下腹痛；老年女性由于雌激素水平降低，生殖道防御功能减弱，也容易发生子宫内膜炎，表现为下腹隐痛等。
2.异常阴道分泌物
分泌物增多，可为脓性、血性或伴有异味。急性子宫内膜炎时，分泌物往往呈脓性，有恶臭味，这是因为炎症刺激子宫内膜等组织，导致大量炎性细胞渗出、坏死组织脱落等混合形成异常分泌物；慢性子宫内膜炎时，分泌物可能为血性或淡黄色，异味相对较轻。比如，急性子宫内膜炎患者的阴道分泌物镜检可见大量白细胞、脓细胞等。
不同年龄段女性表现略有差异，年轻女性性生活后若出现异常分泌物需警惕子宫内膜炎；老年女性绝经后若出现阴道分泌物增多、性状改变等情况，也应考虑子宫内膜炎可能，因为老年女性阴道局部抵抗力低，易受细菌等感染引发炎症。
3.异常阴道出血
表现为经期延长、经量增多或不规则阴道出血。在月经周期中，子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复等过程，导致经期延长，经量较以往增多；非经期也可能出现不规则阴道出血，尤其是绝经后女性出现不规则阴道出血要高度警惕子宫内膜炎甚至子宫内膜癌等疾病。有数据显示，约30%-40%的子宫内膜炎患者会出现异常阴道出血情况。
对于育龄女性，月经紊乱可能与内分泌及子宫内膜炎症双重因素有关；老年女性卵巢功能衰退，本身月经停止，但出现异常阴道出血则更需重视排查子宫内膜病变包括子宫内膜炎。
二、伴随症状
1.发热
急性子宫内膜炎患者可能出现发热症状，体温可在38℃左右，部分患者体温可更高。这是因为机体对炎症反应产生的全身性表现，炎症刺激导致体内炎性介质释放，引起体温调节中枢紊乱。例如，急性子宫内膜炎患者中约50%会出现发热情况。
不同年龄发热表现有所不同，儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更明显，且易出现高热惊厥等情况，所以儿童患子宫内膜炎出现发热时需密切监测体温变化；成年女性发热相对较有规律，老年女性发热可能相对不典型，有时仅表现为低热。
2.寒战
在急性子宫内膜炎病情较重时，可能伴随寒战症状，这是机体严重炎症反应的表现之一。当细菌等病原体感染引起强烈炎症反应，导致体温急剧波动等情况时，可出现寒战。比如，严重的急性子宫内膜炎患者可能先有寒战，随后出现高热。
对于儿童，寒战可能提示感染较为严重，需及时就医进行抗感染等治疗；成年女性出现寒战要考虑积极查找感染源进行针对性治疗；老年女性由于身体机能衰退，寒战可能意味着感染扩散等，更需重视。
3.白带异常相关伴随
若子宫内膜炎合并宫颈炎等其他生殖道炎症时，白带异常情况可能更明显，如同时伴有宫颈炎，白带可能会有更多脓性成分，且可能出现接触性出血（性生活或妇科检查后阴道少量出血）。年轻女性性生活频繁，若合并多种生殖道炎症，接触性出血等症状可能更易被发现；老年女性合并其他炎症时，由于症状相对隐匿，需通过妇科检查等详细排查。
三、特殊人群表现
1.孕妇
孕妇患子宫内膜炎可能影响胎儿发育，除了上述一般症状外，还可能出现流产、早产等风险。例如，孕妇出现下腹痛、阴道分泌物异常等情况，若确诊子宫内膜炎，需要积极治疗，因为炎症可能通过胎盘等影响胎儿。孕妇由于身体处于特殊生理状态，免疫系统相对变化，更容易发生子宫内膜感染，且一旦感染对自身和胎儿影响较大，所以需要特别重视，及时进行妇科检查、分泌物检测等明确诊断并治疗。
2.儿童（极为罕见情况）
儿童患子宫内膜炎非常罕见，多与生殖道畸形等先天因素有关。可能表现为下腹不适、阴道分泌物异常（如小女孩可能出现阴道分泌物增多、异味，内裤有异常分泌物等），由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童的异常表现，如是否有哭闹不安、不愿活动等情况，一旦怀疑需及时就医，通过详细的妇科检查（需谨慎操作）、实验室检查等明确诊断，因为儿童生殖系统发育不完善，感染后若不及时处理可能影响未来生殖功能等。
