心脏正常电活动维持有序跳动,心律不齐是频率或节律异常,其常见因素包括:年龄方面儿童因发育或心肌炎、老人因传导系统退变或冠心病致心律不齐;性别在围绝经期女性和中年后男性有不同影响;生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累、咖啡因过量可引发;疾病方面心血管病(冠心、心肌、先心)、内分泌病(甲亢、甲减)、感染病(病毒心肌炎、肺炎)能导致;药物因素可致心律不齐;还有电解质紊乱、精神因素也会影响。
引起心律不齐的常见因素
1.年龄因素
儿童:婴儿期可能因先天性心脏传导系统发育不完善导致心律不齐,例如部分先天性心脏病患儿常伴有心律不齐情况,这与心脏在胚胎发育过程中结构和电传导系统发育异常有关;儿童时期也可能因病毒性心肌炎引发心律不齐,病毒感染心肌后,影响心肌细胞的电生理特性,导致心脏电活动紊乱。
老年人:随着年龄增长,心脏传导系统发生退行性变,窦房结功能减退较为常见,会出现窦性心动过缓等心律不齐情况;同时,老年人易患冠心病,冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,影响心肌电活动,引发心律不齐,像心肌缺血时可能出现早搏等心律失常表现。
2.性别因素
一般情况下,性别本身并非直接导致心律不齐的决定性因素,但在某些特定情况有差异。例如,女性在围绝经期,体内激素水平波动较大,可能影响心脏的电生理特性,增加心律不齐的发生风险;而男性在中年后,冠心病等心血管疾病发生率逐渐升高,也会使心律不齐的发病几率上升。
3.生活方式因素
吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,同时影响心脏的电传导系统,长期吸烟可增加心律不齐的发生概率。有研究表明,长期吸烟者患心律不齐的风险比不吸烟者明显增高。
酗酒:过量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电生理功能,导致心律不齐。酒精可直接作用于心肌,干扰心肌的正常电活动,长期大量饮酒者较易出现各种心律失常,如房颤等。
过度劳累:长期过度劳累使身体处于应激状态,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,会影响心脏的节律。例如长时间高强度工作、剧烈运动后未得到充分休息,都可能引发心律不齐,像一些运动员在过度训练时也可能出现心律不齐情况。
咖啡因摄入过量:大量饮用含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶等,咖啡因可兴奋心脏,导致心跳加快、心律不齐。因为咖啡因能阻断腺苷受体,使心脏兴奋性增加。
4.疾病因素
心血管疾病:
冠心病:冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧,心肌细胞的电活动不稳定,容易发生心律不齐。例如,心肌缺血区域的心肌细胞动作电位时程改变,导致折返激动等心律失常机制发生,从而出现各种早搏、心动过速或心动过缓等心律不齐表现。
心肌病:如扩张型心肌病,心肌细胞变性、坏死,心肌结构和功能异常,影响心脏的电传导,引发心律不齐;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,心室舒张功能受限,也常伴有心律不齐,可能出现室性早搏等情况。
先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损等,心脏结构异常导致血流动力学改变,进而影响心脏的电活动,出生后就可能存在心律不齐现象,因为异常的血流会对心脏传导系统产生影响。
内分泌疾病:
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体代谢,心脏负担加重,心率加快,并且影响心脏的电生理特性,导致心律不齐,常见的有房颤等心律失常,研究发现甲状腺功能亢进患者中心律不齐的发生率明显高于正常人群。
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,心肌收缩力减弱,也可能引发心律不齐,表现为窦性心动过缓等。
感染性疾病:
病毒性心肌炎:病毒感染心肌后,引起心肌炎症反应,心肌细胞受损,影响心脏的电传导和节律,患者可能出现早搏、房室传导阻滞等心律不齐情况,尤其是柯萨奇病毒等感染较为常见。
肺炎:严重的肺炎导致机体缺氧,缺氧可影响心脏的电活动,引发心律不齐,比如肺炎患者出现发热、缺氧时,心脏的电稳定性受到影响,容易出现心律异常。
5.药物因素
某些药物可能导致心律不齐,例如一些抗心律失常药物使用不当会引发新的心律失常,即致心律失常作用;还有些非心血管药物也可能影响心脏电活动,如某些抗生素(如红霉素)、抗精神病药物等。这些药物可能通过影响心肌细胞的离子通道、改变交感神经活性等机制导致心律不齐。
其他因素
电解质紊乱:如低钾血症,血钾浓度降低会影响心肌细胞的动作电位,导致心肌兴奋性改变,引发心律不齐,常见的有U波出现、早搏等;高钙血症时,血钙浓度异常也会干扰心肌的电生理过程,导致心律不齐。
精神因素:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下,会通过神经内分泌系统影响心脏的电活动,增加心律不齐的发生风险。例如,长期精神压力大的人,体内交感-肾上腺髓质系统持续兴奋,促使儿茶酚胺释放增多,影响心脏节律。



