导致输卵管不通及通而不畅的因素包括炎症因素（如盆腔炎症中的输卵管炎、周围组织炎症波及及结核性炎症）、手术操作相关因素（如宫腔操作术后粘连、盆腔手术史）、先天性因素（如输卵管发育异常）及其他因素（如子宫内膜异位症、不良生活方式影响）。
一、炎症因素
1.盆腔炎症
输卵管炎：女性盆腔内的输卵管容易受到病原体感染引发炎症。例如，不洁性生活、多个性伴侣等因素可能导致淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染输卵管，引起输卵管黏膜充血、水肿，进而导致管腔粘连不通或通而不畅。研究表明，盆腔炎性疾病反复发作是导致输卵管结构和功能异常的重要原因，约有40%-50%的输卵管性不孕是由盆腔炎性疾病引起的。这种炎症因素在生育年龄的女性中较为常见，尤其是有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，宫腔操作可能将外界病原体引入盆腔，增加盆腔炎性疾病的发生风险。
周围组织炎症波及：盆腔其他器官的炎症也可能波及输卵管，如阑尾炎。阑尾与输卵管解剖位置较近，阑尾炎症若未及时控制，炎症蔓延可累及输卵管，引起输卵管的炎症反应，影响其正常结构和功能。
2.结核性炎症
结核分枝杆菌感染也是导致输卵管不通及通而不畅的重要原因之一。结核性输卵管炎多为继发感染，常由肺结核等结核病灶血行传播至输卵管。结核病变会破坏输卵管的黏膜组织，导致输卵管粘连、僵硬，管腔狭窄甚至闭塞。这种情况在年轻女性中也时有发生，且结核性输卵管炎的诊断和治疗相对复杂，因为其症状可能不典型，容易被忽视。
二、手术操作相关因素
1.宫腔操作术后粘连
人工流产术：人工流产手术是导致输卵管不通及通而不畅的常见手术因素。手术过程中，子宫腔内的操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，而宫腔粘连可能波及输卵管开口处，引起输卵管不通或通而不畅。据统计，人工流产术后发生输卵管粘连的发生率约为10%-20%。频繁的人工流产手术会增加这种风险，因为多次宫腔操作会反复损伤子宫内膜，使炎症反应持续存在，影响输卵管的正常形态和功能。
输卵管通液术或造影术：虽然输卵管通液术或造影术是检查输卵管通畅性的常用方法，但如果操作不当或术后感染，也可能导致输卵管炎症，引起输卵管不通或通而不畅。例如，在月经周期不适合进行该操作时进行，或者操作过程中消毒不严格等，都可能引发输卵管的炎症反应。
2.盆腔手术史
盆腔内的其他手术也可能影响输卵管，如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等。手术过程中对盆腔组织的分离、牵拉等操作可能导致输卵管周围组织粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，进而导致输卵管不通或通而不畅。例如，子宫肌瘤剔除术时，如果手术范围涉及输卵管周围，可能会损伤输卵管的浆膜层，引起局部炎症和粘连。
三、先天性因素
1.输卵管发育异常
输卵管过长或过短：输卵管的长度和形态异常可能影响其正常功能。过长的输卵管可能容易发生扭曲、粘连，而过短的输卵管可能影响卵子的运输。这种先天性发育异常相对较少见，但一旦存在，就可能导致输卵管不通或通而不畅，从而影响受孕。目前认为，输卵管发育异常可能与胚胎发育时期的因素有关，具体的发病机制尚不完全明确，但已经有研究发现一些遗传因素可能在输卵管发育异常的发生中起到一定作用。
输卵管肌层发育不良：输卵管肌层的正常发育对于其蠕动功能至关重要。如果输卵管肌层发育不良，会导致输卵管蠕动无力，影响卵子和受精卵的运输，进而引起输卵管通而不畅甚至不通。这种先天性的肌层发育问题可能在胚胎早期发育阶段就已经形成。
四、其他因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可累及盆腔内的输卵管。异位的子宫内膜组织会种植在输卵管表面或盆腔其他部位，引起局部的炎症反应和纤维组织增生，导致输卵管粘连、扭曲，管腔狭窄或不通畅。研究显示，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有输卵管的病变。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，其发病机制与免疫、炎症等多种因素有关，异位的内膜组织会刺激机体产生炎症反应，影响输卵管的正常结构和功能。
2.不良生活方式影响
吸烟：吸烟会对女性生殖系统产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会影响血管收缩，导致盆腔血管痉挛，影响输卵管的血液供应，同时还可能导致输卵管纤毛运动功能障碍。有研究表明，吸烟女性发生输卵管不通及通而不畅的风险比不吸烟女性高。长期吸烟的女性，其输卵管的炎症反应可能更为严重，因为烟草中的成分会削弱机体的免疫力，使输卵管更容易受到病原体的侵袭。
酗酒：过量饮酒也可能对输卵管功能产生不利影响。酒精会干扰体内的激素平衡，影响生殖系统的正常生理功能，同时酒精的代谢产物可能对输卵管的黏膜细胞产生毒性作用，导致输卵管黏膜损伤、粘连等，进而引起输卵管不通或通而不畅。
