乳腺增生症是乳腺正常发育和退化失常致良性疾病，因内分泌失调、精神因素、生活方式等发病，有乳房疼痛、肿块、乳头溢液等表现，通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，治疗包括心理疏导、生活方式调整、药物治疗、定期复查，大多预后良好，少部分可发展为不典型增生，极少数转变为癌。
一、定义
乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。
二、发病原因
（一）内分泌失调
1.雌激素与孕激素失衡：正常情况下，雌激素可刺激乳腺腺管增生，孕激素促进腺泡发育，二者保持平衡。当内分泌失调时，如雌激素水平相对过高、孕激素水平相对不足或两者比例失调，就容易引发乳腺增生症。例如，长期熬夜、精神压力大等因素可能影响内分泌功能，导致激素失衡。
2.催乳素水平异常：催乳素参与乳腺的生长发育等过程，若体内催乳素水平升高，也可能干扰乳腺的正常生理状态，诱发乳腺增生症。
（二）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经递质的释放，进而影响内分泌系统，促使乳腺增生症的发生发展。比如，一些面临较大工作压力的女性，患乳腺增生症的风险可能相对较高。
（三）生活方式
1.饮食因素：长期高脂、高糖饮食可能影响体内激素代谢，增加乳腺增生症的发病几率。
2.吸烟饮酒：吸烟和过度饮酒会干扰体内激素平衡，对乳腺组织产生不良影响，增加患乳腺增生症的可能性。
三、临床表现
（一）症状
1.乳房疼痛：多为双侧乳房胀痛或刺痛，可累及一侧乳房为主，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛程度不一，有的较轻，仅在触摸乳房时感觉不适，有的则较为严重，影响日常生活和工作。
2.乳房肿块：可触及单侧或双侧乳房肿块，肿块可呈片状、结节状、条索状等多种形态。肿块大小不一，质地韧，边界不太清晰，与周围乳腺组织分界不明显，可活动，与皮肤和深部组织无粘连。
3.乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液，偶尔可为血性溢液，但血性溢液较为少见。
（二）不同人群表现特点
1.育龄女性：此阶段由于体内激素波动较为明显，乳腺增生症的症状相对更为明显，乳房疼痛和肿块等表现受月经周期影响显著。
2.围绝经期女性：激素水平逐渐紊乱，症状可能不如育龄女性典型，疼痛程度可能相对较轻，但乳房肿块可能相对更明显，且有时容易与乳腺癌混淆，需要更加仔细鉴别。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊乳房，了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况，初步判断病情。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、结节等病变，判断其性质是囊性还是实性，有助于鉴别乳腺增生症与乳腺癌等疾病，对乳腺增生症的诊断准确率较高，且具有无创、方便重复检查等优点，尤其适用于年轻女性、妊娠期和哺乳期女性等。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，但对于年轻女性致密型乳腺，其诊断价值相对受限，一般用于40岁以上女性的筛查等情况。
（三）病理检查
当怀疑有恶变可能时，可通过穿刺活检或手术切除活检获取病理组织，进行病理学检查，以明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
五、治疗原则
（一）心理疏导
对于精神压力大、情绪紧张的患者，进行心理疏导非常重要。帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，可在一定程度上减轻乳房疼痛等症状。比如，通过心理咨询、放松训练等方式，让患者调整心态，积极面对疾病。
（二）生活方式调整
1.饮食：建议患者保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
2.作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于内分泌系统的稳定。
3.运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，可调节身体的内分泌功能，缓解乳腺增生症相关症状。
（三）药物治疗
目前主要是对症治疗，如疼痛明显时可使用一些调节激素水平或缓解疼痛的药物，但需在医生指导下使用。
（四）定期复查
患者需要定期进行乳腺检查，一般建议3-6个月复查一次乳腺超声等检查，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。尤其是对于存在高危因素（如有乳腺癌家族史等）的患者，更要密切关注病情。
六、预后
乳腺增生症大多预后良好，一般不会发生癌变，但有少部分患者可能会发展为不典型增生，极少数不典型增生可能会转变为乳腺癌。通过积极的治疗和生活方式调整，多数患者症状可得到缓解，病情稳定。但如果不重视，不进行合理的干预，部分患者可能会长期受乳房疼痛等症状困扰，影响生活质量。
