月经量减少的原因包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、泌乳素升高）、子宫内膜因素（如人工流产等宫腔操作史致子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎）、生活方式因素（如过度节食、精神压力过大、运动量过大）及其他因素（如年龄因素、药物影响）。
一、内分泌因素
1.激素水平变化
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌紊乱性疾病。患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调。其病理机制会影响卵泡的正常发育和排卵，进而导致月经周期紊乱，月经量减少。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中包括月经量减少。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖系统的功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现月经量减少的情况；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌平衡，引起月经改变。例如，临床研究发现甲状腺功能减退患者中约有30%-40%会出现月经紊乱，表现为月经量减少。
2.泌乳素升高：泌乳素由垂体分泌，一些因素可导致泌乳素升高，如垂体微腺瘤等。高泌乳素血症会抑制卵巢的排卵功能和雌激素的分泌，从而使子宫内膜增生不足，导致月经量减少。有研究显示，约20%-30%的高泌乳素血症患者会出现月经异常，其中月经量减少较为常见。
二、子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作史
子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等宫腔操作容易损伤子宫内膜基底层。子宫内膜基底层受损后，子宫内膜的修复和再生受到影响，导致子宫内膜变薄，月经量减少。一般来说，进行1次人工流产后，子宫内膜薄的发生率约为10%，而多次人工流产后发生率会显著升高，可达到30%以上。例如，有过2次及以上人工流产史的女性，出现月经量减少的风险比没有宫腔操作史的女性高2-3倍。
宫腔粘连：宫腔操作后还可能引起宫腔粘连，这是由于手术创伤导致子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，使宫腔部分或完全闭塞。宫腔粘连会影响月经血的排出，表现为月经量减少，严重时可导致闭经。据统计，人工流产后宫腔粘连的发生率约为1%-2%，但在反复人工流产或严重宫腔操作后的发生率可升高至10%左右。
2.子宫内膜炎：子宫内膜炎可由细菌等病原体感染引起，如产后、流产后感染等。炎症会影响子宫内膜的正常功能，导致子宫内膜充血、水肿，进而影响子宫内膜的周期性变化，出现月经量减少。慢性子宫内膜炎患者中约有40%-50%会出现月经异常，其中月经量减少是常见表现之一。
三、生活方式因素
1.过度节食
女性长期过度节食，会导致机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏。这会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量减少。例如，体重下降超过正常体重的10%-15%时，就可能出现月经紊乱，表现为月经量减少。有研究表明，过度节食的女性中约60%会出现月经改变，其中月经量减少占比较大。
2.精神压力过大
长期处于高压力状态下，会使人体分泌过多的皮质醇等应激激素。这些激素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响激素的正常分泌和调节，进而导致月经失调，出现月经量减少。长期精神压力大的女性，月经异常的发生率比精神压力小的女性高约2倍。例如，职场女性由于工作压力大，出现月经量减少的比例相对较高。
3.运动量过大
过度剧烈的运动，如长期进行高强度的耐力训练等，会影响体内激素的平衡。运动过程中身体产生的应激反应会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生受影响，从而出现月经量减少。有研究发现，长期进行高强度运动的女性中约30%-40%会出现月经改变，其中月经量减少较为常见。
四、其他因素
1.年龄因素
围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育不良，月经会出现紊乱，表现为月经量逐渐减少，周期延长等。据统计，围绝经期女性中约80%会出现月经相关的改变，其中月经量减少是常见症状之一。
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，可能会出现月经初潮后的月经量异常，包括月经量减少。一般经过2-3年的时间，轴系逐渐完善后，月经会逐渐趋于正常，但如果长期月经量减少且伴有其他异常表现，也需要引起重视。
2.药物影响
某些药物可能会影响月经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药中的激素成分会干扰体内正常的激素水平，导致子宫内膜变薄，月经量减少；抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统，进而影响月经。例如，长期服用复方短效避孕药的女性中约有5%-10%会出现月经量减少的情况。
