手关节疼痛、肿胀需由医生详细评估病因后个体化治疗，外伤因素24小时内分别冷敷、热敷并限制活动，炎症性疾病如类风湿关节炎、痛风性关节炎有各自一般及药物治疗方法，其他原因如骨关节炎也有相应治疗，康复护理包括手部康复锻炼和生活方式调整，儿童和老年人有特殊注意事项，需综合多方面措施治疗。
一、初步评估与诊断
手关节疼痛、肿胀首先需由医生进行详细评估，包括询问病史（受伤情况、既往关节病史、是否有全身其他症状如皮疹、发热等）、体格检查（观察手关节外观、活动度、压痛部位等），还可能需要辅助检查如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、关节超声或X线、CT、MRI等，以明确病因，不同病因导致的手关节疼痛、肿胀治疗方法不同。例如类风湿关节炎患者自身抗体可呈阳性，痛风患者血尿酸可能升高，外伤导致的手关节疼痛、肿胀X线可能发现骨折等情况。
（一）外伤因素
若因外伤导致手关节疼痛、肿胀，24小时内可进行冷敷，减少局部出血和肿胀，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次；24小时后可改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。同时要限制手部活动，必要时使用支具固定。对于轻度的软组织损伤，一般数周可逐渐恢复；若有骨折等情况则需根据骨折的具体情况进行相应处理，如复位、固定等。儿童外伤导致手关节疼痛、肿胀时，更要谨慎处理，及时就医，因为儿童骨骼发育尚未成熟，骨折等情况可能有其特殊表现，且需特别注意避免影响骨骼正常生长发育。
（二）炎症性疾病
类风湿关节炎：
一般治疗包括休息，急性期减少手关节活动，缓解期可适当进行手部的康复锻炼，如简单的手指屈伸、抓握等动作，但要避免过度劳累。
药物治疗方面，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、肿胀症状，但儿童使用需谨慎，要权衡利弊；还可使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，但儿童、孕妇等特殊人群使用需严格评估。
痛风性关节炎：
一般治疗包括低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，大量饮水，促进尿酸排泄。
急性发作期可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）缓解疼痛、肿胀，也可使用秋水仙碱，但秋水仙碱副作用较多，儿童、老年人等特殊人群使用需谨慎；缓解期可使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，但要根据患者的肾功能等情况选择合适药物，儿童不建议使用降尿酸药物治疗痛风。
（三）其他原因
骨关节炎：
一般治疗包括减少手关节的过度使用，避免长时间重复性的手部动作，如长时间打字、织毛衣等。可进行手部的物理治疗，如热敷、按摩等，改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀。
药物治疗可使用氨基葡萄糖等保护关节软骨的药物，也可使用非甾体抗炎药缓解症状，对于晚期严重的骨关节炎患者可能需要考虑关节置换等手术治疗，但儿童一般不会患原发性骨关节炎，多为继发性骨关节炎，需针对原发病进行治疗。
二、康复护理
（一）手部康复锻炼
在疼痛、肿胀缓解期，根据病因进行适当的手部康复锻炼。例如类风湿关节炎患者可进行手指的伸展、握拳等动作，每天多次，每次10-15分钟，逐渐增加活动度和力量；骨关节炎患者可进行手指的抓握弹力球等锻炼，增强手部肌肉力量，稳定关节。儿童进行康复锻炼时需在家长或康复治疗师的指导下进行，锻炼强度要适中，避免过度用力导致关节损伤。
（二）生活方式调整
对于因工作原因导致手关节疼痛、肿胀的人群，如长时间使用电脑的人，要注意正确的姿势，定时休息，活动手部。选择合适的手部支撑工具，如人体工程学键盘、鼠标等，减少手关节的压力。女性要注意避免长时间佩戴过紧的首饰等对手关节造成压迫。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童手关节疼痛、肿胀需格外谨慎，首先要排除外伤、感染等常见原因。儿童手关节疼痛、肿胀可能由先天性关节发育异常、感染性关节炎等引起。如感染性关节炎多由细菌等病原体感染导致，需及时就医进行抗感染治疗，同时要注意儿童的营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，促进身体恢复。在治疗过程中要密切观察儿童的病情变化和药物副作用，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
（二）老年人
老年人手关节疼痛、肿胀常见于骨关节炎、类风湿关节炎等。老年人多伴有骨质疏松等情况，在治疗手关节疼痛、肿胀时，除了针对关节疾病的治疗外，要注意补钙和维生素D，预防骨质疏松进一步加重。使用药物时要注意药物之间的相互作用，老年人常患有多种慢性疾病，服用多种药物，需谨慎选择治疗手关节疼痛、肿胀的药物，避免加重肝肾功能负担。同时，老年人进行康复锻炼时要缓慢进行，避免摔倒等意外情况发生。
总之，手关节疼痛、肿胀的治疗需根据具体病因进行个体化治疗，同时结合一般治疗、康复护理等多方面措施，特殊人群要根据自身特点进行针对性处理。
