男性不孕不育全套检查项目有精液常规检查(评估精子基本状况,受年龄、生活方式、生殖道感染病史影响)、生殖系统超声检查(观察睾丸等结构,排查发育异常等问题,不同年龄侧重点不同,有阴囊症状者应查)、性激素检测(了解生精等功能,受年龄、生活方式、垂体疾病病史影响);女性不孕不育全套检查项目有妇科常规检查(了解生殖器官有无炎症等,不同年龄重点不同,不注意卫生等易致炎症)、排卵监测(了解排卵是否正常,受年龄、生活方式、内分泌疾病影响)、输卵管通畅检查(了解输卵管是否通畅,不同年龄选择不同,有盆腔手术史等需查)、性激素六项检查(激素水平异常影响月经排卵致不孕,受年龄、生活方式、月经不调病史影响)、抗苗勒管激素(AMH)检测(反映卵巢储备功能,受年龄、生活方式、卵巢手术史影响)。
一、男性不孕不育全套检查项目
1.精液常规检查
意义:这是评估男性生育力的重要初步检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析,了解精子的基本状况。例如,正常精液量应在2-7毫升,pH值在7.2-8.0之间,精子密度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%等。年龄因素可能会影响精液质量,随着年龄增长,精子数量和活力可能会下降;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等可能导致精液质量异常;有生殖道感染病史的男性,精液常规可能会出现白细胞增多、精子畸形率升高等情况。
2.生殖系统超声检查
意义:可以观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。比如,能发现睾丸的发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声检查可发现精索静脉内径增宽等表现。对于不同年龄的男性,睾丸超声检查的侧重点可能有所不同,儿童期主要关注睾丸的发育情况,成年男性则重点排查是否存在精索静脉曲张等影响生育的结构异常;有阴囊坠胀等症状的男性更应进行该检查。
3.性激素检测
意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等指标。这些激素影响着男性的生精功能和第二性征等。例如,FSH和LH升高常见于睾丸生精功能障碍,睾酮水平低下可能导致性欲减退、生精障碍等。年龄增长可能会导致性激素水平变化,如老年男性睾酮水平通常会有所下降;生活方式中长期熬夜等可能影响激素分泌;有垂体疾病等病史的男性,性激素检测结果可能异常。
二、女性不孕不育全套检查项目
1.妇科常规检查
意义:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的检查,了解有无炎症、畸形等情况。例如,宫颈炎可能影响精子通过宫颈,子宫肌瘤可能影响受精卵着床等。不同年龄的女性妇科检查重点不同,青春期女性主要关注生殖器官的发育情况,育龄期女性重点排查炎症、肌瘤等影响生育的因素;生活方式中不注意个人卫生可能增加妇科炎症的发生风险;有流产史等病史的女性妇科检查时需重点关注子宫等情况。
2.排卵监测
意义:可以通过基础体温测定、B超监测卵泡发育等方法了解排卵是否正常。正常排卵是受孕的关键,基础体温测定可大致反映排卵情况,B超监测能更准确地看到卵泡的大小、数量及排卵时间等。年龄对排卵有影响,随着年龄增长,卵巢功能逐渐下降,排卵可能不规律或卵泡质量下降;生活方式中过度减肥等可能导致排卵障碍;有内分泌疾病如多囊卵巢综合征等病史的女性排卵监测往往异常。
3.输卵管通畅检查
意义:常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。主要是了解输卵管是否通畅,因为输卵管是精子和卵子相遇受精的场所,也是运送受精卵的通道。输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一。对于不同年龄的女性,输卵管通畅检查的选择可能有所考虑,年轻女性可优先选择相对无创的输卵管通液术,年龄较大或怀疑有严重输卵管问题的女性可能更适合子宫输卵管造影术;有盆腔手术史等可能增加输卵管粘连堵塞风险的女性需重点进行该检查。
4.性激素六项检查
意义:包括雌二醇(E)、FSH、LH、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等。这些激素水平异常会影响月经和排卵等,进而导致不孕。例如,多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、E正常或轻度升高、T升高、PRL可能正常或轻度升高等。年龄因素会影响性激素六项的结果,如更年期女性性激素水平会有明显变化;生活方式中长期精神压力大等可能导致内分泌紊乱,影响性激素水平;有月经不调等病史的女性性激素六项检查往往是必查项目。
5.抗苗勒管激素(AMH)检测
意义:可以反映卵巢储备功能。AMH水平与卵巢内卵泡数量相关,能较早地评估卵巢功能。年龄是影响AMH的重要因素,随着年龄增长,AMH水平逐渐下降;生活方式中吸烟、过度减肥等可能影响AMH水平;有卵巢手术史等可能导致卵巢储备功能下降,AMH水平降低。



