乳腺囊肿是乳腺良性病变，由乳腺导管阻塞分泌物潴留形成，分单纯囊肿与积乳囊肿，超声等检查有相应表现，症状为可触及肿块及不同程度胀痛，内分泌等是病因，小无症状者随访，大或有症状者可穿刺抽吸等治疗；乳腺结节是乳腺局限性肿块，有良恶性，超声等检查良恶性表现不同，症状多为无症状或伴疼痛等，病因多样，良性结节可调整生活方式或手术，恶性需综合治疗；育龄、更年期、哺乳期女性患相关病变各有特点及需不同处理。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是指乳腺组织内出现的局限性肿块。结节可以是良性的，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等；也可以是恶性的，如乳腺癌结节。乳腺结节的性质需要通过进一步检查（如超声、钼靶、穿刺活检等）来明确。
影像学表现
乳腺囊肿：在超声检查下表现为边界清晰的无回声区，壁薄，内部透声好。钼靶检查可见圆形或椭圆形的低密度影，边缘光滑。
乳腺结节：超声检查时，良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节多边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有钙化、纵横比大于1等表现。钼靶检查中，良性结节多为等密度或低密度影，边界清楚；恶性结节常表现为高密度影，边缘有毛刺、分叶等改变。
症状表现
乳腺囊肿：一般可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，大小不一，多为单发，少数可多发。囊肿较小者可能无明显症状，较大的囊肿可引起乳房胀痛，在月经前胀痛可能会加重，月经后可有所缓解。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房肿块。部分患者可能伴有乳房疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛与月经周期的关系因人而异，有的患者月经前疼痛加重，月经后缓解，有的则与月经周期无明显关系。恶性结节患者还可能出现乳头溢液（血性或浆液性）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。
病因
乳腺囊肿
内分泌因素：体内雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺导管上皮增生、脱落，引起导管阻塞，是单纯囊肿的常见病因。例如，长期精神紧张、焦虑等可影响内分泌平衡，增加乳腺囊肿的发生风险。
哺乳期因素：哺乳期女性如果乳腺导管不通畅，乳汁淤积，就容易形成积乳囊肿。如乳头发育不良（过小、内陷）、乳汁过多等情况都可能导致乳汁排出受阻。
乳腺结节
乳腺增生：内分泌失调引起乳腺实质和间质增生过度及修复不全，可形成乳腺增生结节，与女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调有关。长期的情绪不稳定、工作压力大等可能诱发乳腺增生。
乳腺纤维腺瘤：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。多见于青年女性。
乳腺癌：其发生与多种因素有关，包括遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露）、生活方式因素（如高脂饮食、缺乏运动等）、辐射暴露等。
治疗原则
乳腺囊肿
较小且无症状的囊肿：一般定期随访观察，每3-6个月进行一次超声检查，了解囊肿的变化情况。
较大或有症状的囊肿：可考虑穿刺抽吸囊液，然后注入药物（如激素等，但需谨慎选择药物及操作），也可考虑手术切除囊肿。对于哺乳期的积乳囊肿，主要是通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出，必要时进行穿刺抽液或手术引流。
乳腺结节
良性结节：如果是乳腺增生结节，症状较轻者可通过调整生活方式（如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等）来缓解症状，也可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物（如逍遥丸等）；对于乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无明显变化，可定期随访，若结节较大或生长较快，则建议手术切除。
恶性结节：一旦确诊为乳腺癌结节，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，通常包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
特殊人群考虑
育龄女性：乳腺囊肿和结节在育龄女性中较为常见，由于此阶段女性内分泌波动较大，更容易受到激素变化的影响。育龄女性发现乳腺结节或囊肿时，需要更加密切地观察，因为怀孕、哺乳等生理变化可能会对乳腺病变产生影响。对于计划怀孕的女性，如果存在较大的乳腺囊肿或可疑恶性的乳腺结节，可能需要先进行相应的处理。
更年期女性：更年期女性体内激素水平发生明显变化，乳腺组织对激素的敏感性改变，乳腺结节和囊肿的发生情况可能会有所变化。此阶段女性患乳腺癌的风险相对增加，所以更年期女性在发现乳腺结节或囊肿时，更要重视进一步的检查以明确结节性质，必要时进行更积极的评估和处理。
哺乳期女性：哺乳期女性出现乳腺囊肿多为积乳囊肿，需要特别注意乳房的清洁和乳汁的排出，避免发生乳腺炎等并发症。如果出现积乳囊肿，要及时采取措施促进乳汁排出，如让婴儿多吸吮、使用吸奶器等，以防止囊肿进一步增大或发生感染。
