风湿病是侵犯多组织的自身免疫性疾病，发病与多种因素相关，临床表现多样，实验室及影像学检查有自身抗体等特点，治疗综合且个性化；关节炎是关节炎性疾病，分多种类型，发病机制不同，临床表现各异，实验室及影像学检查各有特点，治疗原则因类型而异，不同人群患病及治疗有差异，需规范诊断治疗。
一、定义与范畴
风湿病：是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。涵盖的疾病种类繁多，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等都属于风湿病范畴。其发病原因复杂，可能与遗传、感染、免疫异常、内分泌紊乱等多种因素相关。
关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。关节炎有多种类型，像骨关节炎主要与关节软骨退变、磨损有关，多发生于中老年人，与关节的长期劳损、年龄增长导致的软骨退变等因素相关；感染性关节炎则是由细菌、病毒等病原体感染关节引起。
二、发病机制差异
风湿病：以自身免疫性风湿病为例，机体的免疫系统出现异常，自身抗体产生过多或免疫系统错误地攻击自身组织。例如系统性红斑狼疮，患者体内会产生多种自身抗体，如抗核抗体等，这些抗体攻击包括皮肤、关节、肾脏等在内的多种组织器官，导致炎症反应和组织损伤。遗传因素在其中也起到重要作用，若家族中有风湿病患者，个体患病风险可能增加。
关节炎：骨关节炎主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，软骨下骨暴露，机体启动修复机制，但修复过程中出现异常，导致骨质增生等改变。感染性关节炎是病原体直接侵入关节，在关节内繁殖，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛、功能障碍等。
三、临床表现不同
风湿病：症状具有多样性。系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、蛋白尿等多种表现；类风湿关节炎多表现为对称性的小关节肿胀、疼痛、畸形，常伴有晨僵现象，晨僵时间一般超过1小时，且持续时间较长，病情严重时可影响关节功能，导致生活自理困难。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节，患者早期可出现下腰部疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解，随着病情进展，脊柱逐渐强直，出现驼背畸形等。
关节炎：骨关节炎主要表现为关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，疼痛持续存在，可伴有关节肿胀、压痛，关节活动时可闻及摩擦音，病情严重时出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形等。感染性关节炎起病急骤，关节局部出现红、肿、热、痛，关节功能明显受限，全身可伴有高热、寒战等感染中毒症状。
四、实验室检查及影像学差异
风湿病：实验室检查方面，自身免疫性风湿病常有自身抗体阳性，如类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性率较高，系统性红斑狼疮患者抗核抗体等多种自身抗体可呈阳性。影像学检查中，磁共振成像（MRI）对于早期发现风湿病累及的软组织病变等有重要价值，如类风湿关节炎早期通过MRI可发现关节滑膜增厚、关节腔积液等改变。
关节炎：骨关节炎的实验室检查一般无特异性自身抗体，血常规等检查多无明显异常。影像学检查中，X线检查是常用方法，早期可见关节间隙变窄，随着病情进展可见关节边缘骨质增生、骨赘形成等；CT检查对于观察关节结构的细微改变有一定帮助。感染性关节炎实验室检查可见血常规中白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，关节穿刺液检查可发现病原体等。
五、治疗原则区别
风湿病：治疗多采用综合治疗，包括药物治疗、免疫调节治疗等。药物治疗方面，常用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛、消炎，慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤等延缓病情进展，对于病情严重的患者可能使用糖皮质激素或生物制剂等。同时，需要根据患者的具体病情制定个性化治疗方案，并且要长期随访，监测病情变化和药物不良反应。
关节炎：骨关节炎治疗以缓解症状、改善关节功能为主。首先可采用非药物治疗，如适当休息、避免过度劳累和剧烈运动、进行物理治疗（如热敷、按摩等）、指导患者进行关节功能锻炼等。药物治疗可使用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症，也可使用软骨保护剂如氨基葡萄糖等保护关节软骨。对于病情严重、保守治疗无效的骨关节炎患者可考虑手术治疗，如关节置换术。感染性关节炎治疗关键是早期足量应用敏感抗生素控制感染，同时进行关节腔冲洗等处理。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在风湿病和关节炎的发生、发展及治疗中都有不同体现。例如，中老年女性由于雌激素水平变化等因素，患骨关节炎的风险相对较高；有家族遗传病史的人群患风湿病的概率可能增加；长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群更容易发生关节炎等。在面对风湿病和关节炎时，应根据具体病情，结合个体情况，遵循循证医学原则进行规范诊断和治疗。
