痔疮微创手术是创伤较小的治疗痔疮方式，常见术式有PPH和TST，分别有其原理和优势，适用人群包括一般人群、老年人、妊娠期女性等，术后需注意饮食、创面护理和活动等方面，其与传统手术相比在创伤程度、术后疼痛、恢复时间、并发症发生率等方面有明显优势。
一、定义
痔疮微创手术是一类相对传统开放式手术而言创伤较小的治疗痔疮的手术方式。它借助先进的医疗设备和技术，在尽可能减少对患者机体组织损伤的情况下，对痔疮进行处理。常见的痔疮微创手术有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）等。
二、常见术式及原理
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
原理：利用吻合器环形切除直肠下端痔上黏膜及黏膜下组织，同时进行瞬间吻合。其原理是通过吻合器的机械作用，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊和牵拉，从而恢复肛管正常解剖位置，同时阻断痔的血液供应，使痔体逐渐萎缩。该手术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔，以及部分Ⅴ度内痔。
优势：手术时间相对较短，一般在20-30分钟左右；术后疼痛较轻，因为它主要是对黏膜组织的操作，对肛周组织的损伤较小；住院时间较短，通常3-7天即可出院；术后恢复相对较快，能较早恢复正常的工作和生活。
选择性痔上黏膜吻合术（TST）
原理：是在PPH技术基础上发展而来的改良术式。它根据痔的病理特点，选择性地切除部分痔上黏膜及黏膜下组织。只针对突出的痔核部分进行处理，保留了正常的黏膜桥，最大程度地减少了对肛门功能的影响。适用于Ⅱ-Ⅳ度痔，尤其适合环状痔、多瓣痔等。
优势：由于保留了正常黏膜，术后肛门狭窄等并发症的发生率相对较低；术后疼痛更轻，恢复更快，对肛门功能的影响更小，患者术后的不适感明显少于传统手术。
三、适用人群
一般人群：对于患有痔疮，且经保守治疗（如坐浴、涂抹药膏、口服药物等）效果不佳，同时又希望创伤小、恢复快的患者，可考虑痔疮微创手术。例如，一些上班族，由于工作原因不方便长时间休息，希望通过微创手术尽快恢复工作。
特殊人群
老年人：老年人身体机能相对较弱，传统手术创伤大可能导致恢复慢、并发症多等问题。痔疮微创手术相对更适合老年人，因为其创伤小，对机体的应激反应较轻，有利于术后恢复。但老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在手术前需要更全面地评估患者的身体状况，确保手术安全。例如，有糖尿病的老年人，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低术后感染等并发症的风险。
妊娠期女性：妊娠期女性患痔疮较为常见，传统手术可能会对妊娠产生一定影响，而痔疮微创手术相对更安全，对妊娠的影响较小。但在手术过程中需要特别注意操作的轻柔，避免对子宫等造成刺激。同时，术后的护理也需要更加精心，因为妊娠期女性身体处于特殊状态，要预防感染等情况发生，饮食上要注意营养均衡且易于消化，避免便秘等情况影响术后恢复。
四、术后注意事项
饮食方面：术后初期应进食易消化、富含纤维素的食物，如蔬菜粥、水果羹等，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘会增加腹压，影响伤口愈合，甚至导致出血等并发症。例如，可以多吃一些香蕉、菠菜等，香蕉富含钾元素且有润肠通便的作用，菠菜富含纤维素。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激肛门局部，引起疼痛、充血等不适。
创面护理：要保持肛门局部清洁，可遵医嘱进行坐浴，一般术后24小时即可开始坐浴，常用的有1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。坐浴可以清洁创面、促进局部血液循环，有利于创面愈合。要注意观察创面情况，如有无出血、渗液、红肿等异常表现，如果发现异常应及时告知医生。
活动方面：术后不宜长时间卧床，应适当进行活动，但要避免剧烈运动。早期可适当进行散步等轻度活动，有利于促进胃肠蠕动，防止肠粘连等并发症，也有助于创面的恢复。但要注意避免久坐、久站等，防止肛门局部血液循环不畅。
五、与传统手术的对比
创伤程度：痔疮微创手术创伤明显小于传统手术。传统手术一般是直接切除痔核及周围组织，创面较大；而微创手术主要是对黏膜组织进行操作，创面小。
术后疼痛：微创手术术后疼痛较轻。传统手术由于创面大，术后疼痛相对较为明显，患者需要较长时间忍受疼痛；微创手术因为创伤小，术后疼痛程度明显降低。
恢复时间：微创手术恢复时间短于传统手术。传统手术患者住院时间可能在1-2周甚至更长，术后恢复正常工作生活的时间也较长；而微创手术患者住院时间一般3-7天，术后恢复正常工作生活的时间通常在1-2周左右。
并发症发生率：微创手术并发症发生率相对较低。传统手术可能会出现肛门狭窄、出血、感染等较多并发症；微创手术由于创伤小，这些并发症的发生率相对降低，尤其是肛门狭窄等并发症的发生率明显低于传统手术。
