风湿病检查包括实验室检查（一般血液检查及自身抗体检查）、影像学检查（X线、CT、MRI检查）及其他特殊检查（关节液检查），不同人群检查需注意其生理、生活方式等因素影响，如儿童正常参考范围与成人不同，女性生理因素可致自身抗体波动等，检查可辅助鉴别不同关节炎、评估病情等。
一、实验室检查
（一）一般血液检查
1.血常规
多数风湿病患者会有血常规异常，如类风湿关节炎患者活动期可出现轻度贫血，白细胞计数可正常或轻度升高，伴继发感染时可明显升高；系统性红斑狼疮患者常有贫血，白细胞和血小板减少等。通过血常规检查可以初步了解患者的血液细胞状态，为进一步诊断提供线索。
2.血沉（ESR）
血沉是一种非特异性炎症指标，许多风湿病活动期血沉会增快。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期血沉常升高，但血沉升高也可见于感染、贫血等非风湿病情况，所以需要结合临床其他表现综合判断。
3.C-反应蛋白（CRP）
CRP也是急性时相反应蛋白，在风湿病活动期明显升高，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎活动期CRP水平升高。它的升高程度往往与疾病的活动度相关，可用于监测病情的变化和治疗效果。
（二）自身抗体检查
1.类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子阳性。但类风湿因子阳性也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，甚至健康老年人也可能出现低滴度阳性，所以需要结合临床症状和其他检查综合分析。
2.抗核抗体（ANA）
ANA是系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的筛查指标，几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA均为阳性，但其特异性不高，其他自身免疫性疾病及部分健康人也可能出现低滴度阳性。
3.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性，且其滴度与疾病的活动度相关，在系统性红斑狼疮患者中，活动期抗ds-DNA抗体阳性率较高，缓解期可转为阴性或滴度降低。
4.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性率较高，并且对于预测类风湿关节炎的病情进展和关节破坏有一定价值。
二、影像学检查
（一）X线检查
1.关节X线
在类风湿关节炎的诊断中，X线检查可以观察关节的病变情况。早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、关节面破坏、关节半脱位及强直等。对于强直性脊柱炎，X线可观察骶髂关节的病变，早期表现为骶髂关节骨质疏松、关节面模糊，后期可出现骶髂关节间隙狭窄、融合等。
（二）CT检查
1.高分辨CT
对于一些累及脊柱、肺部等部位的风湿病，CT检查有其优势。例如，强直性脊柱炎患者行胸部CT检查可发现肺部受累情况，如肺间质病变等；对于类风湿关节炎患者，CT可以更清晰地显示关节骨质破坏、软组织肿胀等情况，尤其是对于早期不典型的关节病变，CT比普通X线更敏感。
（三）MRI检查
1.关节MRI
MRI对软组织病变的显示优于X线和CT。在风湿病中，如类风湿关节炎，MRI可以早期发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变；对于系统性红斑狼疮患者的关节病变，MRI也能较好地显示关节周围软组织及骨质的情况。此外，MRI对于评估关节软骨的损伤情况也有重要价值，有助于早期诊断和评估病情。
三、其他特殊检查
（一）关节液检查
1.外观及常规检查
抽取关节液进行检查，可了解关节病变情况。例如，类风湿关节炎患者的关节液外观多为混浊，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主；痛风性关节炎患者的关节液中可找到尿酸盐结晶，外观可呈黄色、混浊，白细胞计数也升高。通过关节液的外观、白细胞计数及有无特殊结晶等情况，有助于鉴别不同类型的关节炎。
2.生化及免疫学检查
对关节液进行生化及免疫学检查，如检测关节液中的补体、免疫球蛋白等，对于某些风湿病的诊断有辅助意义。例如，系统性红斑狼疮患者的关节液中可能检测到相关自身抗体等异常情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行风湿病检查时需要注意：对于儿童风湿病患者，由于其生理特点与成人不同，在实验室检查时要考虑儿童的正常参考范围与成人不同，例如血常规中儿童的白细胞计数正常范围与成人有差异；女性风湿病患者可能在月经周期等生理因素影响下，自身抗体等检查结果可能有一定波动；有长期不良生活方式（如长期吸烟、缺乏运动等）的人群，患某些风湿病的风险可能增加，在检查时要结合其生活方式综合分析；有风湿病家族史的人群，在进行自身抗体等检查时要更加关注相关指标的变化，以便早期发现风湿病。对于特殊人群如孕妇，在进行影像学检查时要权衡辐射等风险，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。
