乳腺结节低回声是乳腺超声检查的一种描述，其成因有良性病变（如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生）和恶性病变（如乳腺癌）等，需通过超声引导下穿刺活检等进一步检查明确诊断，不同人群应对建议不同，青年女性勿过度恐慌，定期复查等；中老年女性更重视，尽快明确性质并规范诊疗；有高危因素人群更早更积极检查干预。
一、乳腺结节低回声的定义
乳腺结节低回声是在乳腺超声检查中的一种描述。超声检查时，会根据组织对声波的反射程度不同来形成不同的回声表现，低回声表示结节的回声强度低于周围正常乳腺组织的回声强度。
二、可能的成因及相关情况
（一）良性病变相关
1.乳腺纤维腺瘤
多见于青年女性，是由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤。超声下表现为低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。其发生可能与体内雌激素水平相对较高等因素有关，青春期、妊娠期等雌激素水平变化的时期可能促使其生长。
2.乳腺囊肿
可为单纯囊肿或积乳囊肿等。单纯囊肿多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成，超声表现为低回声区，边界光滑，内透声好。积乳囊肿常见于哺乳期或断奶后女性，因乳汁排出不畅，乳汁积聚形成囊肿，超声下也是低回声结节表现，与乳汁潴留导致的局部乳腺组织改变有关。
3.乳腺增生
与内分泌失调相关，尤其是雌孕激素比例失调。乳腺组织出现增生性改变，超声检查可发现低回声结节样改变，常伴有乳腺腺体增厚，结节可随月经周期出现大小、质地的变化，月经前可能结节稍增大、质地稍硬，月经后有所缓解。
（二）恶性病变相关
1.乳腺癌
乳腺癌超声表现多样，低回声结节也较为常见，其边界常不清，形态不规则，内部回声不均匀，可能伴有微小钙化等表现。好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、乳腺组织长期受雌激素刺激（如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等）、长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素有关。
三、进一步检查及诊断意义
（一）超声引导下穿刺活检
对于发现的乳腺低回声结节，为明确其性质，常需要进行超声引导下的穿刺活检。通过获取结节的组织样本，进行病理检查，这是明确结节良恶性的金标准。对于不同年龄、不同乳腺健康状况的人群，穿刺活检的必要性和操作注意事项不同。例如，年轻女性发现的低回声结节，若高度怀疑良性但不能完全排除恶性时，也需要考虑穿刺活检；而对于中老年女性，尤其是有乳腺癌高危因素的，发现低回声结节更应积极进行穿刺活检以明确诊断。
（二）其他检查手段
1.乳腺X线摄影（钼靶）
对于乳腺低回声结节，钼靶检查可以补充超声检查的信息。尤其对于发现乳腺内的钙化灶有独特优势，有些乳腺癌的钙化灶在钼靶上更容易显示，有助于综合判断结节的性质。不同年龄女性钼靶检查的意义不同，一般40岁以上女性钼靶检查相对更有价值，因为随着年龄增长，乳腺组织受各种因素影响发生病变的概率增加，而年轻女性乳腺腺体致密，钼靶检查可能受腺体影响较大，超声检查更为常用。
2.磁共振成像（MRI）
对于一些复杂情况的乳腺低回声结节，MRI检查可以更清晰地显示结节的范围、与周围组织的关系等。对于评估多中心、多病灶的乳腺癌有重要价值，尤其是在乳腺癌的术前分期等方面。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，而是在超声和钼靶检查有疑问时进一步选用。
四、不同人群的应对建议
（一）青年女性
青年女性发现乳腺低回声结节时，不要过度恐慌。如果是乳腺纤维腺瘤等良性病变，若结节较小且无明显症状，可定期复查超声，观察结节的变化情况。同时要保持健康的生活方式，如合理饮食、规律作息、避免长期熬夜等，保持情绪稳定，因为情绪波动可能影响内分泌，进而影响乳腺健康。如果结节有增大趋势或出现疼痛等不适症状，可考虑进一步评估是否需要手术等干预措施。
（二）中老年女性
中老年女性发现乳腺低回声结节时，要更加重视。因为中老年是乳腺癌等恶性病变的高发年龄段。应尽快安排进一步的检查，如穿刺活检等以明确结节性质。如果是良性病变，根据具体情况决定治疗方案；如果是恶性病变，要尽快进入乳腺癌的规范诊疗流程，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。同时，中老年女性要定期进行乳腺自查和参加乳腺癌筛查项目，如40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查等。
（三）有乳腺癌家族史等高危人群
有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属有乳腺癌病史）、携带BRCA1/BRCA2等基因突变的人群，发现乳腺低回声结节时，应更早、更积极地进行检查。可能需要从更年轻的年龄开始进行乳腺筛查，如从25岁左右开始就定期进行乳腺超声联合钼靶等检查。一旦发现低回声结节，更倾向于早期进行穿刺活检等明确性质的检查，以便早期发现可能的乳腺癌病变，进行早期干预治疗，改善预后。
