不孕不育检查分女性和男性项目，女性有卵巢功能、输卵管通畅性、子宫及内膜、免疫因素等检查项目，男性有精液分析、生殖系统超声、内分泌、免疫因素等检查项目，不同人群检查侧重点不同，不良生活方式等也需考虑。
一、女性不孕不育检查项目
1.卵巢功能检查
基础体温测定：通过连续测量清晨基础体温来了解卵巢的排卵功能和黄体功能。一般需要连续测量数月，正常情况下，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续12-14天左右。如果基础体温呈单相型，提示无排卵；如果黄体期短于11天或体温升高幅度不足0.3℃，则可能存在黄体功能不足。
性激素六项检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同时期检测性激素水平有不同的意义。例如，在月经第2-4天（卵泡早期）检测FSH、LH等，可以评估卵巢的基础储备功能，FSH升高可能提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关；E2水平异常也可能反映卵巢功能异常。
抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH是由卵巢小卵泡颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，不受月经周期影响，可反映卵巢储备功能。AMH水平越低，提示卵巢储备的卵泡数量越少，卵巢功能越差。
2.输卵管通畅性检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简单，但准确性相对较低，有造成输卵管痉挛、假阳性或假阴性的可能。
子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如，可以清晰显示输卵管堵塞是在间质部、峡部还是壶腹部等，还能发现宫腔内是否有粘连、畸形等情况，是临床常用的检查输卵管通畅性的方法，一般在月经干净后3-7天进行。
3.子宫及内膜检查
超声检查：经腹部或经阴道超声可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及宫腔内情况，如有无子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）、子宫内膜息肉等。经阴道超声对子宫及内膜的观察更为清晰，尤其适合监测卵泡发育及内膜情况。一般在月经周期的不同阶段进行超声检查，比如监测卵泡时，从月经周期第7-10天开始，观察卵泡的生长、发育及排卵情况；观察内膜时，在月经周期的增生期、分泌期等不同阶段了解内膜厚度及形态是否正常。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等病变，并可同时进行相应的治疗。例如，对于怀疑有宫腔病变导致不孕的患者，宫腔镜检查能直观地发现病变并进行处理，一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，利于观察宫腔内情况。
4.免疫因素检查
抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等检测：如果女性体内存在抗子宫内膜抗体，可能会影响胚胎着床；男性的抗精子抗体可能会导致精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合。这些抗体的检测有助于判断免疫因素是否是导致不孕不育的原因之一，一般通过血清学检查进行检测。
二、男性不育检查项目
1.精液分析
这是男性不育检查的重要项目，一般需要禁欲2-7天后进行精液采集，通过精液常规分析了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（包括前向运动精子百分率等）、精子形态等。正常精液量应在2-7ml，pH值为7.2-7.8，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。如果精液分析结果异常，可能提示男性生育能力存在问题，需要进一步检查明确原因。
2.生殖系统超声检查
可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构及血流情况。例如，观察睾丸的大小、质地，是否存在睾丸发育不良、睾丸鞘膜积液等情况；检查附睾是否有炎症、囊肿等；评估精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张可能会影响精子的生成和活力，是导致男性不育的常见原因之一。
3.内分泌检查
包括睾酮、FSH、LH等性激素检测，了解男性的内分泌功能。如果睾酮水平降低，FSH、LH升高，可能提示睾丸生精功能障碍；如果LH升高、睾酮降低，可能与下丘脑-垂体-睾丸轴的调节异常有关等。
4.免疫因素检查
如抗精子抗体检测等，如果男性体内存在抗精子抗体，可能会影响精子的活力和受精能力，通过相应的检测可以明确是否存在免疫因素导致的不育。
不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕不育检查时可能有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性卵巢功能可能逐渐减退，需要更关注卵巢功能相关检查；长期接触有害物质、有精索静脉曲张病史的男性在检查时需要重点针对可能由这些因素影响的项目进行深入排查。对于有特殊生活方式，如长期吸烟、酗酒的人群，在检查时要考虑这些因素对生殖系统的影响，建议及时纠正不良生活方式后再进行更准确的评估。
