心动过速怎么控制

来源:民福康

心动过速的治疗包括一般治疗措施、医疗干预措施及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需休息放松、调整生活方式;医疗干预有药物治疗、非药物治疗(刺激迷走神经、电复律与导管消融术);儿童患者要密切观察并谨慎使用非药物治疗,老年患者需综合考虑基础疾病等选择治疗方法并定期复查。

一、一般治疗措施

(一)休息与放松

对于因情绪激动、过度劳累等引发的心动过速,患者应立即停止当前活动,找安静舒适的环境休息。比如静坐或平卧,放松身心,避免紧张焦虑情绪进一步加重心动过速。这是因为过度的情绪波动和体力消耗会使交感神经兴奋,导致心率加快,通过休息放松可使交感神经兴奋性降低,从而有助于控制心率。

不同年龄人群休息要求有所不同,儿童患者需要家长营造安静的休息环境,保证充足睡眠;老年患者休息时要注意环境安全,防止摔倒等意外发生。

(二)调整生活方式

饮食方面:减少咖啡因、酒精的摄入。咖啡因存在于咖啡、茶、某些功能饮料中,它能刺激中枢神经系统和心脏,使心率加快;酒精也会对心脏产生刺激作用。对于有心动过速倾向的人,每日咖啡因摄入量应限制,例如咖啡每天不超过1-2杯(每杯约150-200毫升),酒精男性每日摄入酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约2.5毫升白酒、10毫升红酒、30毫升啤酒)。

运动方面:根据自身情况适度运动,避免剧烈运动。适度运动如散步、太极拳等有助于增强心肺功能,但剧烈运动可能诱发心动过速发作。年轻人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等;老年人运动要更温和,运动时心率不宜超过(220-年龄)×60%的强度。

二、医疗干预措施

(一)药物治疗

一些药物可用于控制心动过速,如β受体阻滞剂,它能阻断β受体,减慢心率。但不同人群使用需谨慎,儿童患者一般不优先使用β受体阻滞剂,除非有明确的临床指征且在医生严格评估下使用;老年患者使用时要注意监测血压和心率变化,因为老年患者对药物的耐受性可能较差。

另外,钙通道阻滞剂也可用于某些类型心动过速的治疗,它能抑制钙离子内流,减慢房室结传导速度,从而控制心率,但同样要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,比如有严重心力衰竭的患者使用钙通道阻滞剂需格外谨慎。

(二)非药物治疗

刺激迷走神经方法:

按压颈动脉窦:适用于成人患者,在颈部气管旁触摸到颈动脉搏动后,向同侧颈椎横突方向按压,每次按压时间不超过10-15秒,两侧不宜同时按压。但儿童患者禁止采用此方法,因为儿童颈动脉窦较敏感,按压不当可能导致严重后果,如心率过慢、脑供血不足等。

Valsalva动作:让患者深吸气后屏气,再用力做呼气动作,如用力排便的姿势。该方法可通过升高胸腔内压力,反射性兴奋迷走神经,减慢心率。但对于有严重心肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病、严重冠心病等,进行Valsalva动作可能会加重病情,需谨慎使用。老年人在进行Valsalva动作时要注意动作幅度,避免因用力过猛导致头晕等不适。

潜水反射:适用于儿童患者,让儿童将面部浸入4℃左右的水中,仅露出头部,通过寒冷刺激兴奋迷走神经来减慢心率,但要密切观察儿童反应,防止溺水等意外发生。

电复律与导管消融术:

电复律:对于一些严重的、药物治疗无效的快速性心动过速,如室性心动过速等,可采用电复律治疗。通过电击使心脏恢复正常节律,但电复律有一定的适应证和禁忌证,如患者伴有严重低血压、休克等情况时禁忌使用。不同年龄患者电复律的能量选择不同,儿童患者需要根据体重等因素精确选择合适的能量。

导管消融术:适用于某些折返性心动过速,如房室结折返性心动过速、预激综合征相关的心动过速等。通过导管到达心脏内特定部位,释放能量消除异常传导通路来根治心动过速。但该手术有一定的手术风险,对于儿童患者,要充分评估手术收益与风险,且术后要密切观察恢复情况。

三、针对特殊人群的注意事项

(一)儿童患者

儿童心动过速可能由多种原因引起,如先天性心脏病、感染等。家长要密切观察儿童心率变化,注意是否伴有呼吸急促、面色苍白、精神萎靡等其他症状。一旦发现儿童出现心动过速,应及时就医,在就医过程中要告知医生儿童的既往病史、用药史等情况。在治疗过程中,严格遵循医生的建议,非药物治疗方法如刺激迷走神经方法要谨慎使用,避免不当操作造成伤害。

(二)老年患者

老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响心动过速的治疗和预后。在选择治疗方法时,要综合考虑患者的整体健康状况。例如在药物治疗时,要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。老年患者使用非药物治疗方法时也要更加谨慎,如电复律要精确选择能量,刺激迷走神经方法要避免过度刺激导致不良后果。同时,老年患者要定期复查,监测心率及基础疾病的控制情况。

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室性心动过速是由于连续出现三个及以上的室性期前收缩引起的心律失常,常见于心血管疾病。
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窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
交界性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
交界性心动过速的治疗,主要有射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于经常性交界性心动过速,严重影响患者生活质量。射频消融治愈率较高,如有绝对禁忌症,不能进行射频消融术,应进行药物治疗,常用药物有盐酸维拉帕米和胺碘酮。交界性心动过速常见于器质性心脏病患者,正常人偶尔也可出现,洋地黄中毒也可导致,当患者是
阵发性室上性心动过速怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
阵发性室上性心动过速,是一种快速性的心律失常。常见的有房室结折返性心动过速,以及房室折返性心动过速,这是一种突发突止的心律失常。一般发作时心率可以达到160~250次每分。出现了阵发性室上性心动过速,最佳的治疗方法,是行心脏的射频消融手术治疗。心脏射频消融手术治疗对于治疗阵发性室上性心动过速,是一种
心动过速能治疗好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过速,只要选择合适的治疗方法,可以达到治愈的效果。窦性心动过速,一般通过休息或者稳定下来,心率就会恢复正常。如果是阵发性的室上性心动过速,室性心动过速或者快速心室率的心房纤颤。这些心动过速如果只是偶尔发作,通过抗心律失常的药物静脉注射,就可以使心动过速终止。但是这种药物治疗,心动过速后期仍然有可
孕妇窦性心动过速严重吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇表现出窦性心动过速,造成的原因可能和睡眠休息不好,劳累过度,或者是因为贫血,甲状腺功能亢进等原因而造成的。如果长时间表现出窦性心动过速,不仅仅对孕妇的本身的身体造成影响,而且还容易造成胎儿表现出缺氧,对胎儿的生长发育也会造成不利的影响,因此需要进一步经过检查明确造成窦性心动过速的病因,然后积极的
阵发性室上性心动过速的治疗方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
治疗阵发性室上性心动过速可以用刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。请患者屏气后用力呼气;刺激咽部造成恶心;指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,避免造成大脑缺血。此方法必须由医生操作;指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,不
心动过速怎么办
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
如果是生理因素所致的心动过速,比如发热、剧烈运动等,一般通过避免诱因就可以有效缓解。?但如果是室上性心动过速,则需要前往医院就诊治疗,目前临床上常用消融方法进行治疗。如果有严重致死性心律失常,比如室颤等,需要安装除颤仪来防止病人发生意外。此外,如果患者患有甲亢等疾病,也会造成心动过速,患者需要针对原发疾病进行治疗,才能改善心动过速情况。
室上心动过速是什么
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
室上心动过速,在医学上称为室上性心动过速,主要有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房室性心动过速等现象,也可能是由于由房颇引起。室上心动过速的患者心跳比较快,多半是由于心脏的疾病造成。发作的时候是需要进行治疗,比如可以通过药物的转服等。想要根治就要到正规的医院进行射频消融治疗。
心动过速怎么治疗
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
心动过速要区分一下是哪一种类型,如果是窦性心动过速,要区分是不是伴有甲状腺功能亢进,有没有发烧等等,这种心动过速不需要治疗。如果是室上速、房颤,室速引起心动过速,可以采用消融方法来进行根治,也可以通过些药物方法来控制发作。如果是室颤引起,需要体内植入除颤仪,来防止病人发生猝死。
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
动态心电图提示心动过速咋回事?
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
动态心电图的监测中提示有心动过速,这是指每分钟心脏跳动的次数大于100次,被称为心动过速。而导致心动过速的原因有很多,像剧烈的运动、情绪激动、重度的贫血营养不良以及熬夜、吸烟、喝酒,这些都会导致心动过速的情况发生。一旦出现心动过速,还需要通过其他的辅助检查明确导致心动过速的原因,并给予及时的治疗。
室性心动过速可以预防吗?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
预防室速的复发,首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次,要积极寻找原发病并给予治疗,如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭,心室率过于缓慢,应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建,也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者,可植入ICD或导管消融治疗。
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