心动过速怎么控制

来源:民福康

心动过速的治疗包括一般治疗措施、医疗干预措施及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需休息放松、调整生活方式;医疗干预有药物治疗、非药物治疗(刺激迷走神经、电复律与导管消融术);儿童患者要密切观察并谨慎使用非药物治疗,老年患者需综合考虑基础疾病等选择治疗方法并定期复查。

一、一般治疗措施

(一)休息与放松

对于因情绪激动、过度劳累等引发的心动过速,患者应立即停止当前活动,找安静舒适的环境休息。比如静坐或平卧,放松身心,避免紧张焦虑情绪进一步加重心动过速。这是因为过度的情绪波动和体力消耗会使交感神经兴奋,导致心率加快,通过休息放松可使交感神经兴奋性降低,从而有助于控制心率。

不同年龄人群休息要求有所不同,儿童患者需要家长营造安静的休息环境,保证充足睡眠;老年患者休息时要注意环境安全,防止摔倒等意外发生。

(二)调整生活方式

饮食方面:减少咖啡因、酒精的摄入。咖啡因存在于咖啡、茶、某些功能饮料中,它能刺激中枢神经系统和心脏,使心率加快;酒精也会对心脏产生刺激作用。对于有心动过速倾向的人,每日咖啡因摄入量应限制,例如咖啡每天不超过1-2杯(每杯约150-200毫升),酒精男性每日摄入酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约2.5毫升白酒、10毫升红酒、30毫升啤酒)。

运动方面:根据自身情况适度运动,避免剧烈运动。适度运动如散步、太极拳等有助于增强心肺功能,但剧烈运动可能诱发心动过速发作。年轻人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等;老年人运动要更温和,运动时心率不宜超过(220-年龄)×60%的强度。

二、医疗干预措施

(一)药物治疗

一些药物可用于控制心动过速,如β受体阻滞剂,它能阻断β受体,减慢心率。但不同人群使用需谨慎,儿童患者一般不优先使用β受体阻滞剂,除非有明确的临床指征且在医生严格评估下使用;老年患者使用时要注意监测血压和心率变化,因为老年患者对药物的耐受性可能较差。

另外,钙通道阻滞剂也可用于某些类型心动过速的治疗,它能抑制钙离子内流,减慢房室结传导速度,从而控制心率,但同样要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,比如有严重心力衰竭的患者使用钙通道阻滞剂需格外谨慎。

(二)非药物治疗

刺激迷走神经方法:

按压颈动脉窦:适用于成人患者,在颈部气管旁触摸到颈动脉搏动后,向同侧颈椎横突方向按压,每次按压时间不超过10-15秒,两侧不宜同时按压。但儿童患者禁止采用此方法,因为儿童颈动脉窦较敏感,按压不当可能导致严重后果,如心率过慢、脑供血不足等。

Valsalva动作:让患者深吸气后屏气,再用力做呼气动作,如用力排便的姿势。该方法可通过升高胸腔内压力,反射性兴奋迷走神经,减慢心率。但对于有严重心肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病、严重冠心病等,进行Valsalva动作可能会加重病情,需谨慎使用。老年人在进行Valsalva动作时要注意动作幅度,避免因用力过猛导致头晕等不适。

潜水反射:适用于儿童患者,让儿童将面部浸入4℃左右的水中,仅露出头部,通过寒冷刺激兴奋迷走神经来减慢心率,但要密切观察儿童反应,防止溺水等意外发生。

电复律与导管消融术:

电复律:对于一些严重的、药物治疗无效的快速性心动过速,如室性心动过速等,可采用电复律治疗。通过电击使心脏恢复正常节律,但电复律有一定的适应证和禁忌证,如患者伴有严重低血压、休克等情况时禁忌使用。不同年龄患者电复律的能量选择不同,儿童患者需要根据体重等因素精确选择合适的能量。

导管消融术:适用于某些折返性心动过速,如房室结折返性心动过速、预激综合征相关的心动过速等。通过导管到达心脏内特定部位,释放能量消除异常传导通路来根治心动过速。但该手术有一定的手术风险,对于儿童患者,要充分评估手术收益与风险,且术后要密切观察恢复情况。

三、针对特殊人群的注意事项

(一)儿童患者

儿童心动过速可能由多种原因引起,如先天性心脏病、感染等。家长要密切观察儿童心率变化,注意是否伴有呼吸急促、面色苍白、精神萎靡等其他症状。一旦发现儿童出现心动过速,应及时就医,在就医过程中要告知医生儿童的既往病史、用药史等情况。在治疗过程中,严格遵循医生的建议,非药物治疗方法如刺激迷走神经方法要谨慎使用,避免不当操作造成伤害。

(二)老年患者

老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响心动过速的治疗和预后。在选择治疗方法时,要综合考虑患者的整体健康状况。例如在药物治疗时,要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。老年患者使用非药物治疗方法时也要更加谨慎,如电复律要精确选择能量,刺激迷走神经方法要避免过度刺激导致不良后果。同时,老年患者要定期复查,监测心率及基础疾病的控制情况。

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室性心动过速是由于连续出现三个及以上的室性期前收缩引起的心律失常,常见于心血管疾病。
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室性心动过速的危害?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室性心动过速有一定的危险的,有一些人是发生在正常心脏结构,正常心脏结构的话,它的这个对血流动力学,也就是对于的血压的影响相对要小一点。如果你的心脏是大的,也就是你的心脏的结构功能是不正常的,这种发生室性心动过速就比较危险了。比如说你心肌梗死,你发生了心肌梗死有冠心病,如果有冠心病又合并这种室性心动过
心房内折返性心动过速怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心房内折返性心动过速又称房性心动过速。心脏电信号经异常传导环路循环,诱发异常心跳,引发心室率增快,可达160-220次/分,即为心房折返性心动过速。若反复长期发作,易引发心律失常性心脏病,导致心力衰竭。需引起重视,早发现早治疗。部分抗心律失常药物效果并不明显;目前临床上首选微创射频消融术,通过特殊器
室上性心动过速是怎么造成的?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
造成室上性心动过速的原因是比较多的,包括运动情绪激动、喝了浓茶、浓咖啡,或者是大量的饮酒以后,就会表现出室上性心动过速的。也可能是由于器质性的心脏病所造成的,包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜疾病,或者是由于心肌炎、心肌病、先天性的心脏疾病所造成的。也可能是其他的因素所造成的,包括慢
窦性心律不齐,窦性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律不齐不需要治疗,窦性心动过速首先要保持心情舒畅,避免情绪紧张激动。如果是劳累或者运动造成的,要休息,这样心率就会减慢。如果是疾病造成的,像发烧引起的心动过速,要积极控制感染,降低体温,心率就会恢复正常。如果是甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速,需要使用抗甲状腺素药物,控制甲亢,这样窦性心动过速
窦房折返性心动过速怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
窦房折返性心动过速的治疗有两种基本方法:药物治疗,药物治疗只是为了减慢心率;射频消融治疗,射频消融治疗会根治窦房折返性心动过速。窦房结折返性心动过速是窦房结和周围组织或者窦房结内发生的心动过速折返,折返是在整个心脏走的路短,走的路短心跳就快。所以知道其机理以后,就会采些治疗方法,因为病人心跳过快会觉
高血压引起窦性心动过速治的好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压引起的窦性心动过速,一般是可以治愈的,建议患者首先需要服用一些降压药来及时控制血压,然后再吃一些中成药,比如说温心颗粒等,来缓解心动过速的一些症状,在吃药期间患者要注意饮食,避免一些油腻或者油炸的食品,减少辛辣刺激性的食物,多吃一些新鲜的水果蔬菜,以清淡易消化,饮食为主,平时戒烟戒酒,规律作息
如何治疗室性心动过速
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
器质性心脏病室性心动过速,治疗是综合性的,第一从病因上,对于病人要做基础的治疗,第二要给一些抗心律失常药物,比如胺碘酮,β受体阻滞剂,器质性心脏病室性心动过速,首选的治疗是介入的导管消融治疗,效果不好再植入除颤器。
尖端扭转型室性心动过速如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
尖端扭转型室性心动过速,治疗首选补钾、补镁,或者是非同步电复律。尖端扭转室性心动过速,多见病因为qt间期延长综合征,以及电解质紊乱,如低钾、低镁,也可见于严重的心肌缺血或心肌病。发现尖端扭转性室速,首先给予补钾、补镁。如果伴随血流动力学障碍,如低血压、休克,建议首选非同步电复律。绝对不能应用胺碘酮,
胎心率过快胎儿阵发性心动过速怎么办?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
建议孕妇立即到医院进行相关检查,同时做胎心监护,观察胎儿的心率,找到造成胎儿阵发性心动过速的具体原因。如果胎儿阵发性心动过速情况比较轻微,可以根据医生的嘱咐做好相关的措施,如果情况比较严重,建议孕妇到医院进行吸氧。在日常生活中孕妇应该注意观察胎儿的心跳和胎动,如果胎儿的胎动较多,也可能会造成胎儿阵发
窦性心动过速的危害?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
窦性心率过快,一定会造成一些危害,最直接的危害是情绪不平静,跳过“面包”,这样的心脏会影响生活,但这只是表面。如果长时间的心率加快,就会表现出心肌收缩,在心率增加之后有效的心脏扩张不充分,可能会造成心输出量的减少,会有更快、更新的情况。
窦性心动过速是什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引起窦性心动过速的原因有很多,从大的方面可以归纳为两种情况,第一种就是生理性的原因,常见的比如情绪激动、喝酒、喝咖啡、夜间休息不好等情况,都会引起窦性心动过速,心率达到100次以上,这种情况往往经过休息、情绪平复,就可以恢复到窦性心律,心率可以降到100次以下。还有一种情况就是病理性的原因引起的窦性心动过速,常见的原因有甲状腺功能亢进、脱
窦性心动过速怎么治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引发窦性心动过速的原因包括生理性的和病理性因素,对于生理性的原因导致的窦性心动过速是不用刻意治疗,只是需要改善一下生活方式就足够了。对于病理性的导致的窦性心动过速,除了临床上改善症状服用一些减慢心率的相关药物以外,最主要的还是要对原发病进行治疗,比如甲状腺功能亢进,一定要纠正甲状腺功能的异常;贫血出现,一定要补血,找出贫血、失血的原因;如
窦性心动过速的影响
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过速原因有很多,包括生理性和病理性,生理性的窦性心动过速在经过休息以后,调整生活方式,就会恢复到正常情况,这种生理性的窦性心动过速对生命或生活质量应该没有任何影响,也不会有任何的危害。但是对于一些病理因素引起的窦性心动过速,比如脱水、甲亢、感染、贫血等,无疑会影响到一些生活质量,对于伴随着比较严重的冠心病或者心功能不全,窦性心动过
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
窦性心动过速严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速只是心脏疾病发病过程中引发的一种临床症状,患者病情是否严重,还需要根据心脏病的类型作出分析判断,如果患者症状是因为情绪紧张、剧烈活动引起的,一般考虑问题不大,属于生理因素。如果反复出现上述症状,需要积极去医院进行心电图、生化等相关检查后按医嘱治疗,病因不同,治疗方法也不尽相同。
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