宝宝肚子淋巴结肿大老是肚子疼，常见原因有感染因素（病毒、细菌感染）和其他因素（饮食、免疫因素）；临床有阵发性脐周或右下腹疼痛等表现，伴发热、恶心等症状；诊断靠体格检查、超声及实验室检查；治疗护理包括饮食调整（清淡易消化、规律饮食）、腹部保暖，婴儿需更谨慎，大儿童要关注心理，病情加重及时就医。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
如病毒（如柯萨奇B组病毒等）感染较为常见，儿童机体免疫力相对较低，在病毒侵袭肠道等部位后，可引发肠系膜淋巴结的免疫反应，导致淋巴结肿大，进而引起肚子疼。相关研究表明，在一些病毒性肠炎的患儿中，常合并肠系膜淋巴结肿大的情况。
肠道病毒感染后，病毒在肠道内繁殖，刺激局部的淋巴组织，使得肠系膜淋巴结出现炎性反应性增生，表现为肿大，从而引起腹痛症状，多为脐周或右下腹阵发性疼痛。
2.细菌感染：
像沙门菌、链球菌等细菌感染也可能导致宝宝肚子淋巴结肿大肚子疼。例如沙门菌感染，细菌侵入肠道后，可引发肠道的炎症反应，炎症波及肠系膜淋巴结，使其肿大发炎，出现腹痛。细菌感染往往有明确的感染源接触史或不洁饮食史等，患儿除了腹痛外，可能还伴有发热、腹泻等症状。
（二）其他因素
1.饮食因素：
宝宝如果长期饮食不规律，暴饮暴食或者食用过多生冷、辛辣、刺激性食物，可能会刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，进而影响肠系膜淋巴结，导致其肿大并出现腹痛。比如经常吃冷饮、辣条等食物，会对胃肠道黏膜产生刺激，引发一系列胃肠道反应，累及肠系膜淋巴结。
不合适的饮食结构也可能相关，如食物中膳食纤维摄入过少等，影响肠道正常蠕动，导致肠道内环境改变，诱发肠系膜淋巴结的炎症反应，出现肿大和腹痛。
2.免疫因素：
宝宝自身免疫功能发育尚不完善，当受到外界一些轻微刺激时，容易出现免疫反应的失调。例如在过敏体质的宝宝中，可能因为接触过敏原后，引发机体的免疫应答，导致肠系膜淋巴结出现免疫性的肿大，从而引起腹痛。这种腹痛可能伴有皮疹、鼻塞等其他过敏相关症状。
二、临床症状表现
宝宝肚子淋巴结肿大老是肚子疼，疼痛的性质多为阵发性，疼痛部位以脐周较为常见，也可能出现在右下腹等部位。疼痛程度不一，有的宝宝可能只是偶尔感到腹部不适，有的则会出现较为明显的疼痛，影响宝宝的进食、玩耍等日常活动。同时，可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，具体症状因病因不同而有所差异。比如病毒感染引起的可能以发热、腹痛、腹泻为主；细菌感染引起的除了腹痛外，发热相对更明显，腹泻可能伴有黏液脓血便等。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会对宝宝进行腹部的体格检查，触摸腹部时可能发现脐周或右下腹有轻度压痛，淋巴结肿大时可能触及到条索状或椭圆形的肿物，质地可能偏软，有一定的活动度，但一般无明显的粘连固定。
（二）辅助检查
1.超声检查：
腹部超声是常用的检查方法，可以清晰地看到肠系膜淋巴结的大小、形态等情况。一般来说，当淋巴结短径大于10mm时，多考虑为肿大。通过超声检查还能排除其他腹部器质性疾病，如阑尾炎等。
2.实验室检查：
血常规检查：如果是细菌感染引起的淋巴结肿大肚子疼，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。
C反应蛋白（CRP）检测：细菌感染时CRP往往会升高，而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高，这有助于鉴别是细菌还是病毒感染导致的淋巴结肿大腹痛。
四、治疗与护理
（一）非药物干预
1.饮食调整：
让宝宝进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激。例如可以给宝宝煮些小米粥，既容易消化，又能补充营养，有助于胃肠道功能的恢复，从而缓解因淋巴结肿大引起的腹痛。
规律饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯，有助于维持胃肠道的正常蠕动和消化功能，减轻肠道负担，对肠系膜淋巴结的恢复有一定帮助。
2.腹部保暖：
注意给宝宝的腹部保暖，可以使用肚兜等保暖物品。腹部着凉可能会加重胃肠道的不适，导致肠系膜淋巴结的炎性反应加重，所以腹部保暖能在一定程度上缓解腹痛症状。比如在天气变凉时，及时给宝宝添加衣物，用温热的毛巾敷在宝宝腹部等。
（二）特殊人群注意事项
对于婴儿来说，由于其身体各个器官发育尚未成熟，在治疗和护理时更要谨慎。非药物干预是婴儿的首选，如上述的饮食调整和腹部保暖等。如果是较大的儿童，在遵循上述原则的基础上，还需要关注其心理状态，因为肚子疼可能会影响儿童的情绪，家长要多给予安抚，让儿童保持心情舒畅，有利于病情的恢复。同时，要密切观察宝宝的病情变化，如果腹痛持续不缓解或者出现其他严重症状，如高热不退、呕吐频繁、腹痛加剧且固定在某一部位等，要及时就医，避免延误病情。
